10 ESTUDO SOBRE AS 



tos. pouco mais ou menos, é occupado pelo ruido patliologico, e o segundo é 

 apliono. 



O ruido anormal começa no primeiro tempo, com a impulsão do coração, 

 prolongando-se até o silencio, que o separa do ruido pertencente á pancada se- 

 guinte. Os pontos do thorax, em que este ruido se manifesta com maior inten- 

 sidade, correspondem ao 2." e 3." espaços interchondraes do lado esquerdo, á 

 extremidade inferior do sterno, ao 3." espaço interchondral direito, e ao lado ex- 

 terno do bico do peito esquerdo no 4.° espaço intercostal. Pôde dizer-se que, 

 em geral, ò para a base do coração ou parte superior da área do som massiço 

 que o ruido é mais forte. 



Talvez se imi te o ruido anormal cojri a pronunciação rápida de thchóii. tlichâu. 

 thchôii no 2." espaço intercliondral esquerdo ; de thchòju. thchófii. thchnfu no 3." 

 espaço interchondral esquerdo e na extremidade inferior do stei'no ; de tlicliôú. 

 thchââ. thchóú. no 2." espaço interchondral direito ; áetlirròfà. thmlfíi. thrrú- 

 ffi no 3." espaço intercostal direito '. 



Nas artérias não ha ruido anormal. 



Respiração anhelante, a 21. Ruido respiratório áspero, e em alguns pontos 

 fervor mucoso. 



Pouco appetite, digestão lenta, ventre lúbrico. 



Figado volumoso, estendendo-se da S.'' costella a 3 dedos transversos 

 abaixo do rebordo costal, e prolongando-se pelo epigastrio e hypochrondrio es- 

 querdo ; baço lambem augmenlado de volume. 



Urinas alambreadas, límpidas, não albuminosas, de 1021 de densidade (uri- 

 nometro de Prout). 



Somno interrompido por sonhos; o doente accorda muitas vezes sobresal- 

 tado. Frequentes tonturas de cabeça; cephalalgia durante os paroxysmos. 



Fraqueza muscular notável; o doente senta-se com custo na cama, sendo- 

 Ihe muito diíTicil o levantar-se. Cambaleia desde os primeiros passos; a marcha 

 é muito fatigante. Os músculos dos membros são delgados e molles. 



Dores geraes, vagas, sendo porém permanentes no quadril direito, o que 

 torna penoso o decúbito sobre este lado, e por isso o decúbito preferido è o la- 

 teral esquerdo, podendo comtudo o doente deilar-se de todos os lados. 



Vista fraca, muito turva nos paroxysmos. Zunidos e dureza d'ouvidos. 



Olphactação, gustação e tacto sem alteração. Não ha aneslhesia, nem anal- 

 gesia. 



O doente sente frio, mesmo deitado na cama e agasalhado com coberto- 

 res; e apenas descobre qualquer parte o frio augmenta a ponto de produzir 

 tremor geral. Com tudo ao tacto a pelle não parece fria. O thermomelro mar- 



' Os pontos. . . . correspondem ás pausas ou intervallus aphonos. 



