HÍKKORAÇÕES CARDÍACAS 9 



langes, anioiloceiídd iiulas sup(?rlkics visinlias, soiidi) baslaiitc sensivel ainda 

 na lace palmar e plantar dos dedos ; uns longes de côr azulada na pelic das domais 

 partes do corpo. Olhos grandes, muito saídos á flor do rosto, brancos, húmi- 

 dos : conjunctivas palpebraes arroxeadas ; piipillas dilatadas e pouco moveis. Bocca 

 e lances dum vermelho muito carregado, lingua volumosa, hypeieniiada, grossa 

 e arredondada na extremidade livre, estreita e menos expessa para a base. Pon- 

 tas dos dedos, além de lividas, muito grossas e arredondadas, mormente no pol- 

 legai', contrastando com a magreza das outras parles ; unhas compridas, largas 

 e muito convexas. 



Thoi'ax largo na base, de 78 centímetros de circnmferencia ao nivel do 

 appendice xiphoideo, e estreito para a parte superior, de 68 centímetros de 

 circumferencia por baixo das axillas ; sterno levemente arqueado para diante, 

 de 14 centímetros de comprimento. 



A pressão, mesmo branda, mas demorada, produz uma mancha violácea na 

 pelle ; a ligeira compressão do depressor elástico do sphygmographo, no acto 

 de reproduzir graphicamente o pulso, deixa lormada uma nódoa roxa. O lado 

 esquerdo da face apresenta uma lai'ga mancha, como de contusão, por ser para 

 este lado o decúbito ordinário do doente. 



Veias jugulares muito dilatadas (triplo volume, talvez, do ordinário) com ma- 

 nifestas pulsações, synchronas com o pulso arterial. Feita a compressão na parte 

 superior d"estes vasos, torna-se maior a sua turgencia e mais ampla a iiulsação 

 venosa; exercida a compressão na parle inferior desapparece a pulsação acima. 

 A auscultação não descobre ruido de sopro n'estes vasos, mas um brando som 

 obscuro, especial, em cada syslole do coração. Systema venoso peripherico muito 

 desenvolvido. 



Pulso radial pequeno e frequente, a 120. 



Choque cardíaco forte e extenso, com tinnido metallico, no 5." espaço in- 

 tercostal esquerdo, aonde corresponde a máxima impulsão do coração. 



Rosnadura de galo, perceptível em quasi toda a face anterior do thorax, ve- 

 rificando-se os pontos de maior intensidade no 2." e 3." espaços interchondraes 

 esquerdos, parte inferior do sterno, e sobre o vértice do coração. 



Som massiço precordial em uma área de 14 centímetros transversalmente, 

 e em MYa no sentido vertical. 



Ruido de serra cardíaco, em toda a face anterior e a lateral esquerda do 

 thorax, não tendo em toda esta superfície o mesmo timbre, nem egual intensi- 

 dade e tom. Este ruido anormal parece único em cada revolução cardíaca, e a 

 sua duração tal, que a preenche quasi toda, havendo um pequeno intervallo de 

 .silencio no fim, que a separa da revolução seguinte. A segunda bulha cardíaca 

 é imperceptível. Assim cada pancada completa do coração parece constar de 

 dois tempos, relativamente á auscultação, o primeiro, que fijrma os três quar- 



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