PERFORAÇõns cardíacas 7 



respirarão, ns extremiclndos dns dedos faziam-se azuladas, ás vezes deitava es- 

 carros sanguinolentos c tinha ligeiras liemoptyses. 



Veiu, lia um anno (dezembro de 18G3) para Lisboa, onde se conservou na 

 companhia d"ura irmão, que se occupava no ti-ato de vaccas e na venda de leite 

 pela cidade. 



Aqui o doente impossibilitou-se dentro de pouco tempo. O cansaço augmen- 

 tou consideravelmente, as unhas das mãos e dos pés, bem como os lábios e o 

 lóbulo do nariz, tornaram-se d"um azul escuro e a face vultosa. 



Este estado nunca mais desappareceu, aggravando-se com o trabalho e 

 principalmente com o frio. 



N"este ultimo anno leve vários ataques de forte dyspnéa com muito frio, 

 hemoptyse abundante, ás vezes vómitos biliosos, soluços, lipothymias, e sempre 

 grande prostração. A voz chegava a sumir-se quasi completamente, a pelle co- 

 bria-se de suor frio, o ouvido tornava-se duro, a vista turvava-se, parecendo- 

 Ihe vêr através de espesso nevoeiro. Durava o ataque alguns dias, 3 a 8 ordi- 

 nariamente. 



Depois da comida augmentavam a oppressão, a dyspnéa, o cansaço e a cya- 

 nose. De ordinário o doente passava melhor de dia do que de noite. 



Os ataques não tinham épocas Oxas, mas eram muito mais frequentes e 

 fortes durante o inverno. Manifestavam-se também com facilidade depois de es- 

 forços; o frio porém era a sua principal causa occasional. Os paroxysmos amiu- 

 darara-se e tornaram-se mais foiles progressivamente. 



Os pães nunca soffreram doença análoga. A mãe, que observámos no hos- 

 pital, quando foi visitar seu filho, não offereceu ao nosso exame, postoque mi- 

 nucioso, aíTecção dos órgãos da respiração e circulação, nem nos accusou pade- 

 cimento algum. O pae succumbiu a uma febre. Tiveram três filhos, além do que 

 faz objecto d'esta observação. Um delles, que vimos varias vezes, era um rapaz 

 de 19 annos de edade, forte e robusto. 



Historia da doença no hospital — Primeiro dia de observação (21 de dezembro 

 de 1804). — Estávamos na enfermaria, passando a visita, eram 9 '/a horas da 

 manhã, quando o doente nos foi apresentado com um dos seus ataques. Tremia 

 de frio, respirava com diíTiculdade. estava livido, não podia dar um passo. Voz 

 amortecida, tosse, ouvido duro, suor frio, grande ansiedade. Parecia instante a 

 morte. Foi mettido na cama e convenientemente medicado. 



Não fizemos exame mais detido, porque causaríamos grande incommodo 

 ao doente, cujo allivio ou bem estar deve ser o primeiro ponto de mira do me- 

 dico. 



Passado algum tempo applicámos á artéria radial direita o sphygmographo 

 do dr. Marey, que deu o seguinte traçado do pulso. 



