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ESTUDO SOBRE AS 



ração esquerdo tinha mais força do que o direito, hypotheses estas pouco abo- 

 nadas pela observação necroscopica. 



O dr. Peacock julga que a maior exposição do orificio pulmonar ás doenças 

 é devida á mais immcdiata connexno do ventrículo direito com a circularão 7m 

 aorta descendente e nas artérias umbcUicaes; a circulação no cordão e placenta 

 seria mais exposta a embaraços temporários do que no próprio corpo do feto '. 

 São bons desejos de dar a razão de todos os phenomenos, embora faltem ou 

 sejam vacillantes as bases sobre que se apoia a explicação. 



Seja qual for a causa da maior frequência das alterações do coração direito 

 na vida intrauterina, é um facto, provado pela observação, que n'esta época o 

 coração é susceptível de apresentar estados pathologicos análogos aos que se 

 verificam depois do nascimento; entre estes estados predomina a cardite e en- 

 docardite ulcerativa. 



A existência de doenças do coração durante a vida extrauterina, dando 

 origem, no logar do seu desenvolvimento, a perforaçiSes dos septos auricular e 

 ventricular, é geralmente reconhecida. 



O sr. Cruveilhier refere dois casos de sua observação para confirmar a 

 communicação interventricular accidental e mórbida. No primeiro havia uma per- 

 foração recente do septo com fragilidade e cor amarellada do tecido ambiente. 

 O segundo caso foi observado em um filho de oito annos de edade, do celebre 

 medico Parent-Duchàtelet ; dez raezes antes de morrer este menino, que até en- 

 tão lograra saúde, fora acommettido de syncopes graves e persistentes, de que 

 melhorara, apresentando na convalescença um forte e grave ruido de grosa no 

 primeiro tempo da revolução cardíaca. Succumbiu a uma syncope nos braços 

 de seus pães. Na abertura do cadáver encontrou o sr. Cruveilhier na base do 

 septo interventricular uma perforação, que admittiria uma peuna de pato, e 

 cujo contorno apresentava um tecido fibroso cicatricial muito pronunciado^. 



Notaremos aqui que o sr. Cruveilhier considera como uma prova clinica 

 da communicação accidenlal das cavidades do coração, os casos de indivíduos 

 que apresentaram as perturbações cardíacas muito tempo depois do nascimento, 

 tendo sido determinado rigorosamente o momento da invasão dos accidentes 

 mórbidos l Os factos d"esta ordem são frequentes nos annaes da observação. 



O professor Bouillaud já opinava d"aquelle modo, quando em a sua inesti- 

 mável obra escreveu: «II se peut également que des causes analogues à celles 

 qui déterminenl la rupture des parois du cffiur, des colonnes charnues ou des 

 tendons valvulaíres, amènent quelquefois aussi la rupture des cloísons inter-au- 



' Op. cit., pag. 163. 

 ^Op. cit., pag. 489. 

 ^ Op. cit., pag. b07. 



