PERFORAÇÕES CARDÍACAS 121 



feio, e até certo período da vida extraulerina, como vimos, não adhere em 

 parte ao annei ovai, deixando uma abertura que injustamente se tem denomi- 

 nado buraco de lioial. Ora se este buraco permanecei' aberto, ficará constituída 

 a anomalia, que será então congénita.'. 



Se porém a válvula oval se fixa, depois do nascimento, como é costume, 

 a todo o contorno do annel, fechando completamente o buraco oval, ainda neste 

 caso será mais fácil a sua ruptura ou separação, do que a de qualquer das ou- 

 tras partes da aurícula, que todas são mais espessas e providas de fibras mus- 

 culares que oíferecem extraordinária resistência ás tracções e rupturas. Em al- 

 guns casos, como em um que temos presente, parece mesmo que a válvula oval 

 se destacou em parte do annel, sem que comtudo se possa provar positivamente, 

 peremptoriamente, que este fosse o mechanismo da formação da abertura, e que 

 esta não preexistisse, não fosse congénita. 



A maior frequência dos casos de ruptura da própria membrana oval, já 

 adberente por toda a sua circumferencia ao contorno do annel respectivo, po- 

 dem ser adduzidos em abono da maior disposição d'esta parte do septo a rom- 

 per-se. 



A abertura de communicação em outro ponto do septo auricular é tão rara, 

 que custa a encontrar um ou outro exemplo nos annaes da observação medica. 

 Citaremos um caso que foi observado em 1843 pelos srs. Broussonnet, filho, e 

 Dubreuil, e cuja descripção foi dada pelo sr. Lacroix, interno dos hospitaes, no 

 Journal de médecive pratique de Montpellier. 



Pertencia o coração a um individuo de quarenta e três annos de edade, 

 temperamento lymphatico, que nunca lograra boa saúde. .\ auscultação da re- 

 gião precordial revelava um ruido tumultuoso, difficil de anahjsar e no qual 

 se confundiam a diástole e a systole, sem isoclironismo com as pancadas do 

 pulso: não apresentava em ponto algum cyanose. Foi victima de uma peritonite 

 aguda. 



O exame do coração e grossos vasos mostrou: as duas veias pulmonares 

 direitas abrindo-se na aurícula d'este lado, hypertrophia excêntrica do coração 

 direito, hypertrophia simples do coração esquerdo, uma larga abertura de com- 



' Na vida intraulerina o buraco oval, isto é, o espaço circumscripto pelo annel oval 

 está inteiramente patente, aberto, por certo tempo; depois nasce da parte posterior do 

 annel oval uma membrana, que se desenvolve progressivamente, fixando-se ao seu con- 

 torno pelo lado da aurícula esquerda até tapar todo o buraco, o que se effectua, mais ou 

 menos tempo, depois do nascimento. Antes da occlusão completa do buraco oval, fica 

 por mais ou menos tempo um canal muito obliquo, que se estende da aurícula direita 

 para a esquerda, e que pôde persistir no adulto. Galeno e depois Harvey tinham já asse- 

 verado que a membrana oval era sempre disposta de modo a ceder ao sangue da aurí- 

 cula direita para a esquerda e não d"esta para aquella. 



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