1^8 ESTUDO SOBRE AS 



Temos encontrado já, posto que raramente, o esparo mitral isolado do siib- 

 aortico e mesmo qiiasi sem a existência d'esle, que parecia faltar então na sua 

 situação habitua], ou que pelo menos não era ahi apparente; é este o motivo por 

 que o mencionámos separadamente, se bem que, repelimos, fique em continua- 

 ção do espaço sub-aortico. 



A forma d'este espaço membranoso é ou a do sub-aortico, de que faz uma 

 parte, ou a de um traço ou ellipse transversal, de 5 millimetros em media n'este 

 sentido sobre 2 millimetros em media no vertical. 



Quando o espaço membranoso mitral se apresenta só, parece substituir o 

 sub-aortico propriamente dito, porque 6 então maior e tem a forma d'este ; dir- 

 se-hia então que o espaço membranoso sub-aortico se desviou um pouco da sua 

 situação ordinária. 



Em todo o caso é elle um espaço sub-aortico, porque corresponde sempre 

 ao rebordo do annel aórtico e é intercavitario. 



Um facto, observado por Hall Jackson, em que o orifício auriculo-ventri- 

 cular direito estava obstruído pela válvula tricuspida ossifícnda, exemplifica 

 aquella disposição, por quanto o buraco interventricular anormal estendia-se da 

 base ou inserção da válvula tricuspida á base ou inserção da válvula mitral. Bé- 

 rard, depois de Louis, em 1834 havia indicado também esta situação da aber- 

 tura interventricular : «... cette ouverture aboutit sous les valvules sigmoídes, 

 et rarement sous la valvule mitrale'». 



Este espaço membranoso, transparente, deita para o ventrículo direito, fi- 

 cando junto do annel tricuspido, ou se estende um pouco acima d'este annel, 

 correspondendo também á superfície contigua da aurícula direita, de modo que 

 a sua ruptura põe em communicação o ventrículo esquerdo com o direito e com 

 a aurícula direita. 



Temos encontrado, não poucas vezes, estas ultimas relações, e até notado 

 que a maior parte do espaço membranoso interventricular correspondia á aurí- 

 cula direita, acima do annel tricuspido. 



A observação necroscopica tem effecti vãmente mostrado, como dissemos, 

 exemplos em que as quatro cavidades cardíacas communícavam entre si, por uma 

 abertura existente na base dos ventrículos e commum ás quatro cavidades. 

 D'entre as observações coUigidas por Louis ha uma, a IS."*, que attesta este 

 facto. 



É nos casos de grande dilatação, simples ou hypertrophica, do ventrículo 

 esquerdo, que se torna mais manifesto, por ser maior, o espaço membranoso 

 interventricular. Parece que o septo ventricular na sua ampliação distendeu a 

 membrana da base, a qual é então muito mais extensa do que é costume obser- 



' Dict. de méd. pag. 223, Paris, 1834. 



