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exame dos symptomas. São typos que quasi sempre precedem o continuo, e que 

 pouca impressão fazem sobre a saúde e estado geral do individuo. 



O continuo è aquelle que mais especialmente temos descripto, e por isso es- 

 cusamos de dizer mais alguma coisa em especial sobre elle. 



O agudo conhece-se pela presença do assucar em grande quantidade na 

 urina manifestando-se ou augmentando rapidamente n'um individuo, e dando 

 quasi sempre logar a complicações sérias sobre órgãos importantes. Esta forma 

 é rara e não vimos nenhum exemplo delia. 



Resta-nos ainda a resolver um problema no diagnostico, isto é, determinar 

 a causa ou o órgão affectado, que primitivamente deu logar ao desenvolvimento 

 da diabete 



As causas mais frequentes que se observam são, irritação intestinal ou do 

 flgado; excitação cerebro-espinal; irritação da bexiga. 



A primeira conhece-se pela historia antecedente do doente em quem se tem 

 sempre notado anteriormente uma dysenteria mais ou menos teimosa, e é por 

 este motivo, que quasi sempre os individues que teem estado em Africa, e teem 

 soffrido das dysenterias próprias d'aquelle clima, são atacados desta doença. 



No mesmo caso está a diabete provindo de irritação do fígado. Não se 

 pôde marcar com rigor se a causa primaria está no fígado ou nos intestinos, 

 porque é raro achar esta irritação sem ser em seguida a padecimentos intesti- 

 naes, salvo na gota. De resto, esta distincção não é d'uma grande importância 

 porque o tratamento que convém a um caso, convém a outro. 



Quando existe como causa productora da diabete, uma irritação cerebro- 

 espinal, os symptomas nervosos pronunciados no principio da doença, e a his- 

 toria pregressa da doença, são elementos de que devemos lançar mão. 



A irritação da bexiga e rins pude dar a diabete, mas a doença apresenta 

 então algumas particularidades que podem fazel-a conhecer, ou dislinguil-a da 

 diabete clássica. N'estas circumstancias apparecem phenomenos diabéticos, e a 

 urina contém assucar, mas todos estes symptomas desapparecem logo que se 

 acalma a irritação dos órgãos urinários. Neste caso a doença é intermittente, e 

 temos visto desenvolvel-a, sobre tudo nos indivíduos idosos com degeneração 

 orgânica da bexiga. 



É bom notar que esta parte do diagnostico é muito incerta, não existem, 

 como vimos, symptomas bem característicos que possam fazer diílerenciar bem 

 a acção d uma ou outra causa. 



Quando se tem a felicidade, por meio duma boa historia pregressa, e pela 

 reunião de certo numero de symptomas prováveis, de se chegar a formar o 

 diagnostico de causa, é um elemento importante para o tratamento, e por isso 

 devemos sempre buscar obtel-o, pesando, comparando e até discutindo os pe- 

 quenos symptomas sobre tudo os do primeiro período. 



