SOBRE A DIABETE 83 



se inflamme. É por esta razão que a manifestação ou descobrimento d'uma pneu- 

 monia, torna sempre gravissimo o prognostico. De facto n"esta doença ha uma 

 falta de força radical que não deixa resistir os diabéticos a estas inflammações. 



Temos visto, como alguns outros médicos, casos de pneumonia diabética 

 em que esta percorreu rapidamente os seus períodos e o doente succurabiu. 

 Pela nossa parte, não temos visto escapar doente algum diabético n'estas cir- 

 cunistancias, a não ser por excepção. 



Relativamente á urina devemos considerar a sua quantidade e os seus con- 

 tentos. Quando a urina é muito excessiva, quasi sempre a doença é incurável 

 ou pelo menos é de difficil cura. 



Se a urea, o acido úrico augnientam era quantidade e o oxalato de cal ap- 

 parece, são phenomenos que indicam um bom resultado segundo o sr. Bence 

 Jones *. 



Relativamente ao acido úrico, temos pela nossa parte verificado que a pre- 

 sença dos seus crystaes na urina corresponde quasi sempre á forma abdominal, 

 circumstancia que torna muito menor a gravidade do prognostico. Quando o as- 

 sucar da urina diabética, sem haver um motivo plausível no regimen ou no trata- 

 mento, baixa repentina e consideravelmente, devemos receiar peia vida do doente. 

 Quasi sempre quando se realisa esta circumstancia é porque uma inflammação 

 profunda ou a luberculisação tomaram o seu direito de presença no pobre dia- 

 bético. O sr. Garrod^ cita dois exemplos d'este género, em que a tuberculisa- 

 ção foi a causa do desapparecimento rápido do assucar, e nós também já vimos 

 um caso semelhante. 



Se o assucar não diminuo nas urinas, apesar d'uma dieta rigorosamente 

 animal, ou mesmo se diminuo não desapparece, este facto indica que a doença 

 tem uma certa gravidade. 



Se o assucar diminuo na urina depois do tratamento, mas por vezes re- 

 pentinamente e sem causa conhecida volta ao seu antigo estado durante alguns 

 dias, não é um bom signal para o prognostico. 



O apparecimento da albumina na urina diabética aggrava sempre o pro- 

 gnostico e indica com raríssimas excepçiíes que a doença é mortal. Por este 

 motivo é bom sempre ter em vista a albumina, quando analysamos a urina dia- 

 bética, e não nos contentarmos unicamente com a determinação qualitativa e 

 quantitativa do assucar. 



Os meios pecuniários do doente assim como a sua illustração e força de 

 caracter influem no prognostico. 



Em geral a necessidade duma alimentação quasi exclusivamente animal no 



' London med. Chir. Transact. T. XXXVI. 

 2 British. med. Journ., 1857, abril, 18. 



