SOBRE A DIABETE 73 



que muitos indivíduos suppunham ser um erro de diagnostico, classificar a 

 doença como diabete. 



N"esles casos é fácil o engano, e ó bom ter sempre presente que é um erro 

 suppor como phenomeno forçado da diabete, a magreza. Já por differentes ve- 

 zes temos insistido n"este ponto, mas assim é necessário para fazer bem sentir 

 este facto tão commum mas tão ignorado; a magreza é quasi sempre um sym- 

 ptoma tardio da doença e a gordura é quasi sempre um symptoma incipiente, 

 entendemos por isso inútil deniorar-nos mais sobre este ponto. 



A quarta observação tem por objecto um caso em que a confusão foi en- 

 tre a doença de que nos occupamos e uma lesão grave do estômago. 



Mr. X. . . d'uma constituição robusta, um pouco pallido, e algum tanto ma- 

 gro, soffre haverá três mezes de vómitos depois das comidas, vómitos que não 

 se manifestam todos os dias, mas são em todo o caso frequentes. Accusa o 

 doente uma sensação de aperto na região epigastrica, sensação que se torna por 

 extremo dolorosa alguns minutos antes do vomito. O doente também sente nos 

 dias em que vomita uma certa difficuldade de deglutição na occasião das comi- 

 das. A pelle está macia, sua bastante, não ha sede segundo diz o doente, a lín- 

 gua está espalmada e como polvilhada de farinha, ventre um pouco preso, urinas 

 esbranquiçadas, algumas insomnias. O doente accusa certa fraqueza de forças e 

 acha-se bastante apprehensivo. O diagnostico foi lesão grave do estômago (?) e 

 applicaram-se opiados, carvão de Belloc, bismutho, pepsina, etc. 



Quando fomos consultado, desconfiámos do diagnostico do coUega que nos 

 tinha precedido pelos seguintes factos: 1." pelo aspecto da língua; 2.° pela fra- 

 queza que o doente accusa; 3.° pela cor da urina; 4." pela circumstancía de 

 sua mãe ter morrido com diabete; 5." pelo aperto que accusa de tempos em 

 tempos no momento da deglutição. Levado a suppor por estes motivos a existên- 

 cia do assucar na urina, dirigi as minhas perguntas mais especialmente neste 

 sentido, e então verifiquei mais uma vez quanto é fácil n'estes casos de diabete 

 latente, sermos enganados involuntariamente pelos doentes. 



M. X. . . bebia na realidade agua em excesso e urinava também em ex- 

 cesso, mas não o suppunha elle. Geralmente os doentes julgam, a não ser uma 

 cousa excessiva, que é bom urinar em quantidade ; e que três a quatro copos 

 de agua depois de jantar é coisa muito regular. A expressão de que eiles or- 

 dinariamente se servem quando lhe perguntamos pela urina é, urino bem, o que 

 geralmente quer dizer que devemos insistir mui particularmente n'este ponto. 

 Relativamante á agua, os termos empregados são, bebo alguma agua, a ne- 

 cessária para a digestão; tenho por isso sempre por costume ver se posso 

 saber qual é a quantidade bebida para assim não deixar de parte um elemento 

 para o diagnostico. 



Aqui está mais um caso em que havia confusão de diagnostico devido não 



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