110 ESTUDO BOBRE AS 



causa do fígado. Temos enlão a variedade que denominaremos deaiocardia in- 

 ferior. 



A dexiocardia congénita é ao mesmo tempo completa ou total. Raramente 

 se encontra um caso em que, n'esta espécie, só o vértice do coração tenha sim- 

 plesmente mudado de direcção para o lado direito; é todo o coração que se des- 

 loca ordinariamente. 



Nos annaes da sciencia acham-se consignados, como dissemos, muitos ca- 

 sos de ectocardia congénita, que teem entretido a imaginação a mais de um es- 

 criptor. Foi, segundo refere o sr. Bouillaud, a propósito da inversão das vísce- 

 ras de um soldado dos inválidos notada na autopse feita por Méry em 1680, 

 que o celebre Leibnitz compoz estes quatro versos: 



La nature, peu sage, et sans doute en débauche, 

 Placa le foie au côté gaúche ; 

 Et de mênie, vice versa, 

 Le coeur à la droite placa. 



Para StoU, que observou um caso de transposição completa das vísceras 

 thoracicas e abdominaes, esta anomalia era um jogo extraordinário da natu- 

 reza. 



O museu da escola de medicina de Lisboa possue um bom exemplar de 

 situs inversus do coração, fígado e baço. 



Uma das observações mais completas, bem descripta, e muito notável a 

 mais de um respeito, é devida ao sr. Bouillaud, e foi publicada em 1824, pelo 

 dr. Dubled nos Arch. gén. de médecine, e reproduzida no riquíssimo Traitè des 

 mal. du coeur (t. II, pag. 667 a 671) d'aquelle sábio medico. 



A dexiocardia congénita reconhece também por causa as hérnias congéni- 

 tas dos órgãos abdominaes para a cavidade thoracica através do diaphragma. 



Um dos factos mais notáveis é o que foi observado por Veillant, citado pe- 

 los drs. Bouillaud e Stokes, em uma creança que viveu sete annos, tendo na 

 cavidade esquerda do peito grande parte dos intestinos, o baço e o pâncreas, e 

 na cavidade direita o coração, a thymus e os dois pulmões. Os srs. Bouillaud, 

 Stokes e Cruveiihier referem ainda outros casos curiosos. 



A dexiocardia accidental ou adquirida offerece muito mais interesse sob o 

 ponto de vista clinico. A sua etiologia e prognostico são muito importantes para 

 merecerem a devida apreciação. 



As causas da dexiocardia accidental residem no peito ou no ventre. Das 

 primeiras a mais frequente é a coUecção de liquido na cavidade esquerda do 

 peito, hydrothorax c empyema. O derramamento pleuritico pôde ser livre, ou 

 enkystado; este é muito mais raro. 



