134 ESTUDO SOBRE AS 



ces misteres qui se perdent dans lobscurilé des canses premières? Voutoir expli- 

 quei' ces infractions à l"ordre normal, serait fatiguer son esprit en puré perte*.» 



As anomalias a que nos reportámos aqui, são a persistência de disposições 

 orgânicas normaes em certo periodo da evolução embryonaria, e representam 

 estados normaes do desenvolvimento completo de animaes inferiores. 



Perforações consecutivas. — Estas perforações são devidas a alguma ano- 

 malia ou a lesão do apparelho circulatório ou respiratório, podendo verificar-se 

 antes ou depois do nascimento. Consistem na existência do buraco 'oval e na 

 abertura da parte superior do septo interventricular, ou na ausência de parte 

 de um ou dos dois septos intracardiacos. 



A causa ordinária doestas perforações é o obstáculo a saida do sangue do 

 ventrículo direito. A sede mais frequente d'este obstáculo é o orifício ventri- 

 culo-pulmonar, que está estreitado ou obstruído completamente. 



A stenose e a atresia do orifício da artéria pulmonar podem ser um vicio 

 de conformação primordial, original, ou um estado pathologico, cujo resultado 

 foi a adherencia parcial ou total das válvulas sigmoidéas. 



A inflammação da membrana serosa é uma origem d'estas alterações: «In 

 some of these cases, diz o dr. Peacock, the obliteration is probably due to in- 

 flammation of the lining membrane of the vessel ^. » Effectivamente teem-se ob- 

 servado traços de doença valvular antiga em creanças que succumbiram pouco 

 depois do nascimento ou que nunca respiraram; os drs. Obre, Quain e Ingram 

 colheram factos d'esta ordem. 



Mostra a observação necroscopica que as aberturas de communicação das au- 

 rículas e as dos ventrículos coexistem as mais das vezes com o aperto, quasi sem- 

 pre muito grande, do orifício pulmonar. O sr. Cruveilhier assevera que todos 

 os casos de dupla communicação (interauricular e interventricular) consignados 

 nos archivos da sciencia apresentam ao mesmo tempo um aperto muito considerá- 

 vel da artéria pulmonar, o qual parece dominar toda a lesão ^. Posto este facto, 

 fácil é explicar a formação das aberturas interauriculares e interventriculares. 



Se a stenochoria ou aperto do orifício pulmonar sé dá no decurso da vida 

 fetal, o sangue, que deve chegar ao ventrículo direito, não podendo passar de- 

 pois para a artéria pulmonar, se accumulará à tergo, n'aquelle ventrículo e na 

 aurícula direita, e d'esta passará para a aurícula esquerda pelo buraco oval, que 

 está patente, e que longe de se encerrar será obrigado a alargar-se. 



O sangue retinido no ventrículo direito pôde, pela enérgica contracção d'este. 

 refluir para a aurícula, o que contribuirá para a dilatação d'esta c do buraco oval. 



' Op. cit. t. II, pag. 70o, 



- On maljormatiom. of lhe human heart. pag. 63. London, 18G(í. 



' Op. cit., tom. I. pag. 49B. 



