PliUFORAÇÕES cardíacas 135 



O ventrículo direito, pelos siiccessivos esfoi\'os para vencer o olislaculo, se 

 hypcrlrophiará (outra lesão companheira), conservando-se normal a sua capaci- 

 dade ou ampliando-se, e a aurícula direita se dilatará (o que se observa com 

 frequência), podendo também hypertrophiar-se, pela abundância de sangue que 

 afllue á sua cavidade. 



A dilatação da aurícula é a seu turno causa do alargamento do buraco 

 oval. D'esta arte flcará estabelecida a communicação ínterauricular, pelo buraco 

 oval, durante a vida extra-uterina. 



Pela forte e reiterada impulsão do ventrículo direito pôde romper-se o es- 

 paço membranoso sub-aòrtico, e eis formada a abertura íntervenlricular, a qual 

 com a passagem successiva do sangue se augmentará, e os seus bordos se tor- 

 narão lisos e arredondados, como costumam ser nas perforações primitivas, ou 

 flcarão deseguaes, rugosos, como nas rupturas cardíacas accidentacs. 



Assim se estabelece pela base do septo a communicação interventricular, 

 que permanecerá no decurso da vida extra-uterina. 



Se a stenose ou stenochoria (aperto) do orifício pulmonar se dá no co- 

 meço da evolução embryonaria, quando o septo ventricular está ainda incom- 

 pleto, manter-se-ha aberta a communicação entre os dois ventrículos pelo mesmo 

 mechanísmo, e talvez mais facilmente, porque se conserva e dilata o buraco oval. 

 A potencia do ventrículo direito, superior á do esquerdo, lançará então a onda 

 sanguínea para este e para a aorta, que então, pela sua posição, a recebe facil- 

 mentC:, bem como a do ventrículo esquerdo. 



Pelo obstáculo ao curso do sangue na artéria pulmonar, produzindo a hy- 

 pertrophia e a dilatação do ventrículo direito, o septo ventricular se desviará, 

 pouco a pouco, para a esquerda, em quanto que o orifício aórtico, pela onda 

 sanguínea que nelle é projectada com força por aquelle ventrículo, tenderá a 

 dílatar-se e a desviar-se para a direita; será, para assim dizer, puxado para 

 este lado, approxímando-se mais ou menos da direcção do ventrículo direito. 



A aorta parece então nascer dos dois ventrículos, ou só do direito por cor- 

 responder toda a este, do que ha muitos exemplos. D"este modo se conserva 

 patente, depois do nascimento, uma abertura própria da vida fetal. 



Se estas disposições anatómicas permanecem depois do nascimento, a ar- 

 téria pulmonar não podendo ministrar aos pulmões a sufficiente quantidade de 

 sangue, de que carecem estes órgãos, é substituída ou auxiliada pelo canal ar- 

 terial, que lhe levará o sangue que recebe então da aorta, ficando d'esta sorte 

 compensado um vicio orgânico por outro vicio, sem o qual a morte do indiví- 

 duo teria logar *. 



* Ha mais outros meios pelos quaes a natureza suppre o grande aperto ou oblite- 

 ção do orifício venlriculo-pulmonar, do que trataremos em outro logar. 



