136 ESTUDO SOBRE AS 



É esta uma lei providencial, da qual encontrámos frequentes exemplos no 

 estudo do apparcllio circulatório. Já o celebre teratologista, Is. Geoffroy Saint- 

 Hilaire, tinha escripto em a sua excellente obra, Hisloire générale et parti- 

 culière des anomalíes de rorganisation chez lliomme et les avimaiij:, Paris, 

 1832-1836, este trecho: «On conçoit très-bien qu'un vice de conformation, né- 

 cessairement mortel s'il existait seul, par exemple Toblitération de Fartére pul- 

 monaire, peut ne plus apporter d'obstacles insurraontables à raccomplissement 

 de la vie, si la présence d'une seconde anomalie doit omrk de nouvelles voies 

 à la circulation, et créer une combinaison qui, quoique doublement contraire à 

 Tordre normal, se trouve cependant harmonique.» 



Vè-se pois que a coarctação notável do orifício pulmonar pôde dar conta 

 da permanência das aberturas de communicação auricular, ventricular e pulnio- 

 aortica, existentes normalmente em differentes períodos da vida fetal, bem como 

 das alterações concomitantes das paredes do coração, sem que seja preciso re- 

 correr, nos casos de que tratámos, á theoria da suspensão de desenvolvimento. 



A mesma causa, a stenose do oriíicio ventriculo-pulmonar, pôde explicar 

 lambera alterações mais profundas ainda do órgão central da circulação ; refe- 

 rimo-nos á imperfeição ou deficiência dos septos intracardiacos, quando a ste- 

 nose, e com mais razão a atresia, do oriflcio pulmonar se verificar na primeira 

 phase da evolução cardíaca, estando aquelles em via de formação. 



Nos casos que vimos de suppor, as aberturas que permittem a mistura do 

 sangue venoso com o arterial, são vicios congénitos, isto é, já existentes no 

 momento do nascimento, mas ao mesmo tempo adquiridos, consecutivos, e não 

 primitivos, porque são o resultado de outra alteração, que pôde ser um vicio 

 primordial de organisação ou um estado pathologico; e aqui se mostra mais 

 uma vez quanto é imprópria, como dissemos, a distincção das anomalias em 

 congénitas e accidentaes. 



Mas não poderá a mesma causa, o obstáculo á passagem do sangue para 

 a artéria pulmonar, originar aquellas aberturas em época mais ou menos remota 

 depois do nascimento? Deve ser mais diíQcil a producção d'este phenomeno de- 

 pois de completa a organisação do coração; todavia não nos repugna nada ad- 

 mittil-a com os srs. drs. Bouillaud, Peacock, Cruveiihier e outros; os factos 

 bem averiguados da manifestação, ás vezes quasi súbita, dos symptomas car- 

 diopathologicos depois do nascimento, em edade mais ou menos adiantada, em 

 indivíduos que até então fruiam excellente saúde, probabilisam por extremo 

 aquella supposição. N'este caso as perforações dos septos serão não só acciden- 

 taes ou adquiridas, mas também posteriores ao nascimento. 



O restabelecimento do buraco oval parece poder facilmente dar-se, por 

 quanto a válvula oval permanece de ordinário não inteiramente adherente ao 

 annei de Vieussens, mas em parte, e no resto simplesmente juxta-posla, impe- 



