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(lindo comluilo a mistura do sangue por ter extensão sufflciente para tapar o 

 orifício no momento da coiiiracção, que é isochrona, nas aurículas. N'estas con- 

 dições, a accumulação do sangue na aurícula direita, pelo embaraço ao curso do 

 sangue, bem como a distensão e hypcrtrophia consecutivas das paredes d'esla 

 cavidade, poderão alargar o oriflcio, separando ou rompendo a válvula oval, e 

 assim se restabelecerá o buraco que impropriamente se tem chamado de Bo- 

 tai. É esta mais uma razão da frequência muito maior do buraco oval que da 

 abertura interventricular. O sr. Cruveilhier admitte como provável a ruptura da 

 adlierencia da válvula oval ao rebordo do annel nos casos de forte distensão do 

 septo. 



Deve porém notar-se que a adherencia da válvula oval resiste muito ás 

 tracções, a ponto de esta alargar-se em grande extensão. D"aqui vem dizer o 

 dr. Peacock que a abertura interauricular, produzida depois do nascimento, é 

 antes devida á ruptura ou ulceração da válvula oval do que ao restabelecimento 

 do buraco oval: «. . .and it is probable that, when a communication occurs in 

 after life between the two auricules, it is ralhar due to the rupture or erosion 

 of the valve, than to the restoralion of the passage*.» Este illustre cardiopatho- 

 logista possue no Victoria Park hospital museum uma peça (que tirara de uma 

 mulher de cincoenta e quatro annos), na qual a válvula oval forma um largo saco 

 lançado para dentro da aurícula esquerda. 



No começo do século actual observou o celebre Corvisart um caso de grande 

 dilatação da fossa oval, que tinha duas pollegadas de diâmetro, atravessada por 

 uma abertura oval ou antes desegualmente circular do diâmetro de mais de 

 uma pollegada; n'este caso, departidamente descripto pelo medico do impera- 

 dor e que constitue a 44.^ observação da sua obra^ a abertura de communi- 

 cação parece devida á grande dilatação da aurícula direita e da fossa oval. As- 

 sim a dilatação auricular é outra causa da existência de abertura entre as aurí- 

 culas. Abernethy dava tanta importância a esta causa, que pensava que a com- 

 municação interauricular só se produzia nos indivíduos presa de grande dyspnea, 

 a qual restabelecia o buraco de Botai (Cruveilhier, tom. II, pag. 510). 



O que levámos dito acerca da permanência ou producção das aberturas in- 

 terauricular e interventricular, tem applicação, e com mais razão, aos casos em 

 que o obstáculo ao cuiso do sangue é, não a stenose ou aperto do oriflcio ven- 

 triculo-pulraonar, mas a atresia ou obliteração completa d'este oriflcio, do que 

 os annaes scíentiflcos registam exemplos como mostrámos. 



O aperto do orifício pulmonar é as mais das vezes devido á união ou adhe- 

 rencia das válvulas sigmoidéas, que formam ordinariamente um pequeno infun- 



' Op. cit., pag. 119. 



- Essai stir Ics malniia dn emir, pag. 279 e seguintes. Paris/ 1811. 



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