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pelo rtr. Clievers, no Guy's hospital muscum, c da sogunda nulra peça, exami- 

 nada pelo dr. Peacock, no museu do London hospital. Em outro caso era a ar- 

 téria subclávia esquerda que fornecia o sangue á artéria pulmonar. 



O aperto no começo do infundibulo é devido ou ao desenvolvimento pre- 

 ternatural da columna carnosa, que alii existe normalmente e a que se fixam al- 

 guns tendões da válvula tricuspida, ou conjunotamente ao espessamento do en- 

 docardio, que pôde offerecer varias transformações ou depósitos, que estreitam 

 muito a abertura de communicação. O infundiblo diminue, tornando-se delga- 

 das e flaccidas as suas paredes. Ás vezes o infundibulo está dilatado acima do 

 aperto da sua base; ha no museu Dupuytren uma peça, encontrada por Pigné 

 em um monstro duplo, que exemplifica esta disposição, em que o infundibulo 

 foi tido por um terceiro ventrículo *. 



O curso do sangue do coração direito pôde ser estorvado por lesão pul- 

 monar-. Esta causa é muito menos poderosa do que as precedentes. 



Finalmente o embaraço á circulação pôde dar-se nos oriflcios auriculo-ven- 

 triculares e aórtico; o aperto tricuspido impedirá a occlusão do buraco oval, o 

 aórtico e mitral, obrigando o sangue a passar das cavidades esquerdas para as 

 direitas do coração, manterão patentes as aberturas dos dois septos e o canal 

 arterial ; este enlão conduzirá para a aorta parte do sangue projectado na arté- 

 ria pulmonar. Esta origem da persistência das communicações cardíacas, pró- 

 prias do feto, são muito mais raras. As cavidades à tergo do aperto dilatam-se, 

 e as que se lhe seguem, atrophiam-se e retrahem-se. 



Todas estas alterações operam no mesmo sentido, e produzem efleitos 

 análogos segundo o periodo da evolução embryonaria em que ellas se verificam 

 e o grau que teem attingido. 



Do que deixámos dito se deprehende: {.", que a persistência das abertu- 

 ras de communicação normaes do coração nos diffei'entes períodos de sua evo- 

 lução embryonaria, pôde ser devida a embaraço ao curso do sangue no ventii- 

 culo direito; 2.°, que pela mesma causa se explica a producção d'aquellas vias 

 de communicação (buraco oval, perforação do septo ventricnlar e canal arterial), 

 a das aherações concomitantes immediatas (hypertrophia e dilatação das cavi- 



* Cruveiihier: Anat. pathol., tom. II, pag. 492. Paris, 18.o2. 



- A tísica pulmonar ó a mais frequente ; no museu do St. Thomas's hospital ha 

 uma peça, que exemplifica o caso, com uma abertura no espaço membranoso sub-aor- 

 tico (undefended space), e que pertencera a um tísico de vinte e três annos; muitos ou- 

 tros casos se poderiam citar. Com outras doenças teem coexistido as aberturas de com- 

 municação nos septos, taes como o edema dos pulmões, a escarlatina, etc. (Peacock, op. 

 dt., pag. 30). 



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