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Enfermaria 



Diagnostico: 



Sexo Edade 



ELEMENTOS 



Modelo n." 1 

 Cama n.° 



Data (mez e annoj 



Constituição 



Profissão 



Dias do mez 



Dias da 

 doença 



Graus ther- 

 momet. C. 



44»,5 

 44°,0 

 43°,5 

 43",0 

 42°,5 

 42%0 

 41»,5 

 41°,0 

 40°,5 

 40",0 

 39°,5 



M 



M 



MI T 



M 



M 



MT 



M T 



Observaçõe» 



