PERFORAÇÕES CAIiDlACAS 



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esquerdas do coração com ililalação da arlcria pulmonar, |)rol(tngaiido-se a di- 

 lalação ás vezes desde a embocadura d"esta aileria alé á sua divisão, como ob- 

 servaram Louis, Corvisart e o dr. Bouillaud. 



Mas é difficil de admittir a existência congénita de grande aperto, e mais 

 ainda de obliteração, do oriricio venlricuio-pulmonar sem alguma abertura de 

 communicai;ão entre as cavidades direitas e as esquerdas do coração. Quando 

 depois do nascimento se observe este phenomeno, pode elle ter explicação mais 

 plausível, suppondo-se que sobreveiu doença que produziu a obliteração ou au- 

 gmentou o aperto, que primitivamente fora pequeno, e por isso não obstara ao 

 encerramento do buraco oval ou ao desenvolvimento completo do septo ventri- 

 cular. A vida compatível com a alteração primordial tornou-se impossível com 

 a segunda. 



A ausência de impedimento ao curso do sangue, que dê conta da persis- 

 tência das aberturas dos septos, verificada em edade mais ou menos avançada 

 depois do nascimento, não deve ter-se por prova írrefragavel de que o emba- 

 raço não tenha existido antes, quando aquellas aberturas estavam em via de se 

 encerrarem, porque esse obstáculo pôde ter desapparecido mais tarde. 



O embaraço ao curso do sangue do ventrículo direito dá-se em todos os 

 períodos da vida intrauterina, antes de começar a fazer-se a separação entre as 

 cavidades direitas e as esquerdas, no decurso d"esta separação, e depois de com- 

 pleto o desenvolvimento do coração. 



Não está positivamente assentado em que periodo da evolução fetal sejam 

 mais frequentes estas anomalias; comtudo as observações archivadas levam a 

 suppor que é nos primeiros períodos. Quanto mais cedo começa a irregulari- 

 dade do desenvolvimento cardíaco tanto maior è o vicio ou anomalia. 



Esta doutrina do obstáculo ao curso do sangue, para explicação da persis- 

 tência das aberturas cardíacas do feto, acha-se indicada já por Morgagni, nas re- 

 flexões que o celebre professor faz a propósito de um caso de permanência do 

 buraco oval, hypertrophia excêntrica da aurícula e do ventrículo direitos, retrac- 

 ção do ventriculo esquerdo e aperto do oriíicio ventriculo-pulmonar por união 

 das válvulas sigmoidéas, deixando no centro um orificio do diâmetro de uma 

 lentilha, observado em uma rapariga que soflrèra, desde o nascimento, de grande 

 dyspnéa, abatimento extremo, pelle lívida, e que succumbira aos dezaseis an- 

 nos de edade. 



Suppunha o íUustre fundador da anatomia pathologica que a alteração do 

 orificio pulmonar era primitiva, congénita, e que desenvolvendo-se progressiva- 

 mente originara todo o sotTrímento e as alterações encontradas post morteni. 

 «Huic ením virgíni jam inde ab initio fuisse ínchoamenta crediderim, ejus vitií 

 ad ostium arterise pulmonaris, cui vitio, sensim magis magisquc adaucto, om- 

 nia qu» vívens patiebatur, et qua; in mortua deproliensa sunt, accepta facile 



