PERFORAÇÕES CARDÍACAS \ 43 



«NÓS jiiliíâmos que por uma omissão ila natureza, ou talvez por dimensões 

 exageradas do canal aiMerial, ou por outra iiualijuer causa, este canal fica per- 

 meável depois do nascimento; n'este presupposlo julgamos que a circulação se 

 faz desli' modo : a contracção dos ventrículos lança o sangue na aorta e na ar- 

 téria pulmonar: immcdiatamenle sobrevem a diástole ou expansão cardíaca e a 

 contracção das artérias; o canal arterial, largamente aberto na aorta, acha-se nas 

 mesmas condições que o tronco brachio-ceplialico, a carótida e a subclávia es- 

 querda, isto é, disposto a receber sangue vindo da aorta. Esle liquido passa pelo 

 canal arterial para a artéria pulmonar, e d"ahi penetra no ventrículo venoso, 

 vencendo a resistência das válvulas semilunares direitas ; este trajecto anormal e 

 retrogrado do sangue, é á primeira vista difllcil de comprehender, e talvez apesar 

 de nossos argumentos não seja ainda admittido por todos. Dir-se-ha que se, du- 

 rante a vida fetal, o canal arterial dá passagem ao sangue da artéria pulmonar 

 para a aorta, porque, depois do nascimento, este papel é invertido, succedendo 

 o contrario? Adiámos a resposta no estado anatómico e physiologico dos pul- 

 mões: como todos sabem, estes órgãos são inúteis durante a vida intrauterina, 

 e o seu parenchyma, denso e compacto, só pôde receber uma fraca quantidade de 

 sangue, e o resto deste liquido contido na artéria pulmonar passa para a aorta. 

 Depois do nascimento os pulmões funccionam energicamente, e a artéria pul- 

 monar acha um terreno em que pôde derramar todo o sangue que contém. Es- 

 tabelece-se assim um equilíbrio entre a circulação nos pulmões e a quantidade 

 de sangue que sáe do ventrículo direito, e por isso o canal arterial perde os ca- 

 racteres do seu estado fetal e o sangue deixa de passar por elle para a aorta. 

 Mas porque, na nossa hypothese, passa o sangue da aorta para a artéria pulmo- 

 nar? É preciso suppor para isso um estado anormal do canal arterial, sobretudo 

 seu calibre exagerado; então elle flca nas condições dos outros vasos que nas- 

 cem da crossa da aorta ; o sangue penetra no seu interior depois da contracção 

 aórtica, e d'ali na artéria pulmonar'.» 



Não está ainda completa a idéa do di'. Almagro; falta mostrar que da ar- 

 téria pulmonar o sangue passa para o ventrículo direito. Para este fim entra em 

 alguns pormenores anatómicos; diz elle que observara sempre nas creanças, 

 até aos vinte e cinco ou trinta dias depois do nascimento, que o canal arterial, 

 mais ou menos estreitado, se dirigia da esquerda para a direita e de cima para 

 baixo, da aorta para a artéria pulmonar, aljrindo-se n"este vaso a 2 millimetros 

 acima das válvulas sígmoídéas; que n'aquelia edade estas válvulas são de uma 

 extrema fraqueza, parecendo sempre não fecharem o orifício ventriculo-pulmonar; 

 que este estado das válvulas está em relação com a pequena força do refluxo do 

 sangue na artéria pulmonar, devido isto á fraca reacção e á pequena extensão d'esta 



■ Op. cii. pag. 99. 



