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artéria, e por isso crê possível nas condições ordinárias, a regularidade da peque- 

 na circulação no concurso d"aquellas válvulas. Mas uma disposição anormal pode 

 alterar esta regularidade e então o sangue, continua o dr. Almagro, obedecendo 

 á contracção aórtica, passa para o canal arterial, d'este para a artéria pulmo- 

 nar, e ainda movido pela impulsão dada pela aorta não encontra resistência 

 sufficiente nas válvulas semilunares e penetra no ventrículo direito. Poder-se-ia 

 ainda pensar, acrescenta o dr. Almagro, que o sangue vindo da aorta entraria 

 no ventrículo quasi ao mesmo tempo que o sangue que ahi chega pelo orificio 

 auriculo-ventricular. O ventrículo direito se hypertrophia então pelos esforços 

 que faz para expellir a grande quantidade de sangue e pela presença do sangue 

 arterial na sua cavidade. 



Tal é, segundo o dr. Almagro, o mechanismo por que se produz a liyper- 

 trophia do ventrículo direito, mechanismo fundado em hypotheses, que carecem 

 de demonstração. 



Em primeiro logar o auctor suppõe a preexistência da permeabilidade do 

 canal arterial, do que não dá explicação, suppondo-a um capricho, uma omis- 

 são da natureza, cuja causa é desconhecida, ou um luxo que deu em resultado 

 um canal arterial mais largo e que por isso não leve tempo de se obliterar 

 logo depois do nascimento *. Ora pela doutrina do embaraço ao curso do san- 

 gue do ventrículo direito é fácil comprehender a persistência e alargamento do 

 canal arterial; e quando falte esse ou outro embaraço ao curso do sangue, a 

 persistência do canal entrará na primeira categoria de factos que estabelecemos, 

 isto é, nas anomalias ou vícios primitivos, originaes, de organisação; mas sup- 

 por que seja sempre assim não nos parece racional, nem conforme aos factos. 



Em segundo logar suppõe o illustre medico, cuja opinião analysâmos, que 

 o canal arterial, depois do estabelecimento da respiração pulmonar, fica nas 

 condições dos vasos que partem da crossa da aorta. Mas como e porque? Como 

 é que, admittida mesmo a exagerarão do calibre do canal arterial (o que é já 

 uma terceira bypothese e pouco abonada pelos factos^), este canal fica nas con- 

 dições das artérias que partem da crossa da aorta? Porque estando permeável, 

 dilatado, este canal não recebe o sangue (em parte ao menos) que passa pela 

 aorta durante a contracção do ventrículo esquerdo, e só o recebe durante a re- 

 tracção d'aquelle vaso? Se é neste momento que o canal arterial recebe sangue 



' Op. cit. pag. 97. 



' O dr. Deguise, que colligiu bom numero de observações, fallando da persistên- 

 cia do canal arterial diz que elle é: «Le plus souvent três rétréci» (op. cit., pag. 50). Nos 

 130 corações de creanças com o canal arterial, referidos n'esta memoria a pag. 38, só 

 em um caso aquelle canal estava dilatado, nos outros o seu calibre era regular ou re- 

 duzido. 



