PERFORAÇÕES CARDÍACAS 147 



a mais pequena das quaes constitiiii'ia a artéria pulmonar, no periodo embryo- 

 nario. Como dissemos, a porção ventricular do coração divide-se em dois ven- 

 triculos distinctos por um septo, que vae elevando-se da parte inferior oa vér- 

 tice para a parte superior ou base, sendo o seu bordo superior semilunar, e 

 completando-se a divisão pelos fins do segundo mez. A divisão do bolbo aór- 

 tico nas duas artérias, pulmonar e aorta, que comraunicam com o ventrículo, 

 então único, eíTectua-se antes, pela quinta semana, segundo de Baer. Ora se o 

 bolbo se divide pelo meio, como se verifica normalmente, uma das divisões se 

 dirige para diante e para a direita, e a outra para traz e para a esquerda, cor- 

 respondendo a abertura, inferior, do angulo, que formam pelo seu afastamento 

 aquellas duas divisões, ao eixo da cavidade ventricular; o septo interventricular 

 ainda não completo, continuando a desenvolver-se chega á base da cavidade 

 ventricular, e ahi corresponde ao septo do bolbo, e à'este modo fica fechada a 

 communicação entre os dois ventrículos. Siipponhâraos agora, diz o sr. Piza, que 

 o bolbo não se dividiu pelo meio, que a porção ou ramo direito é formado pela 

 parte anterior somente da metade direita do bolbo; o ramo esquerdo será con- 

 stituído não só pela metade esquerda do bolbo ou tronco primitivo, mas ainda 

 pela parte posterior e lateral direita, e n'este caso communicará com a porção 

 direita do ventrículo por toda a extensão do bolbo, que devia ter feito parte 

 do ramo direito. O eixo ventricular corresponderá então ao interior do ramo 

 esquerdo ou cavidade da aorta, e o septo ventrícular, quando attingir a base do 

 coração, encontrará pelas extremidades anterior e posterior do seu bordo semi- 

 lunar, a parte anterior e posterior da circumferencia aórtica, e não o angulo dos 

 dois ramos ou divisões do bolbo, como acontece nos casos normaes; estabele- 

 cer-se-ha entre os pontos de contacto a adherencia, que não poderá effectuar-se, 

 é claro, em toda a extensão do bordo que corresponder á cavidade da aorta. 

 Ficará d'este modo estabelecida uma abertura semilunar na base do septo, tendo 

 na parte superior a cavidade da aorta, como ordinariamente se observa nos ca- 

 sos de communicação interventricular pela base do septo •. 



Ve-se, pois, que na opinião do sr. Piza a alteração primordial é o estrei- 

 tamento da artéria pulmonar, produzido no periodo embryonario pela divisão 

 desegual do bolbo, e que a abertura da base do septo interventricular é a con- 

 sequência forçada d"este vicio primitivo d"organisação. 



Acrescenta o sr. Piza que se tem supposto que o aperto da artéria pulmo- 

 nar, em vez de ser sempre congénito, é muitas vezes devido á inflammação da 

 membrana interna do coração. Concede elle que em certos casos se possa for- 

 mar d'este modo o aperto, mas que deve ser em pequena extensão do vaso, na 



' Coruidérations sur les anomalies cardiaques et vasculaires qui peuvent causer la 

 ajanose, pag. 44. Paris, 1854. 



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