150 ESTUDO SOBRE AS 



terceiras demos a denominação de perfurações accidentaes por doença in situ. 

 Tratámos das duas primeiras espécies, vamos occupar-nos agora da terceira. 



As perforações d'esta espécie são o resultado de doenças ou alterações pa- 

 thologicas, que se desenvolveram no logar em que aquellas se manifestam. 



Estas perforações produzera-sa, dissemol-o em outro logar, tanto antes 

 como depois do nascimento. Pois que! já no seio materno é o individuo affe- 

 ctado de doenças do coração? Nenhuma duvida ha a este respeito; já lá vae o 

 tempo dos reparos sobre este ponto de cardiopalhologia. É fado provado pela 

 anatomia palhologica; os archivos da sciencia conteem observações decisivas. 



Os observadores mais eminentes não desvairam d'este parecer. Eis como 

 se exprime o abalisado cardiopatbologista inglez, o dr. Peacock: «Analogy would 

 lead us to expect that the foetus in ulero is liable to diseases precisely similar 

 in their nature and results to those which aífect child after hirlh ; and the cor- 

 rectness of this inference is confirmed by clinicai experience, for there can be 

 no doubt that both the peri and endo-cardium are occasionally the seat of in- 

 flammation during foetal life*.» 



Não é menos explicito o príncipe da cardiopalhologia em França, o pro- 

 fessor Bouillaud, que se expressa n'estes termos: «Quant aux vices de confor- 

 mation, par suite dune maladie survenue pendant le cours de la vie intra-uté- 

 rine, lem' existence est un des faits les plus incontestables ^. » Se nos fosse per- 

 mittido adduzir a nossa observação, diríamos que ella corrobora a d'estes illus- 

 trados práticos. 



Dissemos já que a adherencia das válvulas pulmonares, bem como o seu 

 espessamento e induração, eram frequentemente effeitos de inflammação, que 

 atacara aquellas partes durante a vida fetal, do mesmo modo que se observa 

 na vida exlrautcrina. 



O dr. Peacock e muitos outros médicos teem observado em indivíduos, 

 que viveram pouco tempo, e em alguns que não chegaram a respirar, alterações 

 valvulares muito antigas, denunciando a sua formação intraulerina. E não só 

 nas válvulas pulmonares tem sido notada a inflammação, ou os seus effeitos, se 

 não também nas outras válvulas, no endocardio e no pericárdio. O dr. Mas- 

 mann, de Berlim, descreveu um caso de doença das válvulas mitral e tricuspida 

 desenvolvida no feto; o dr. Billard viu em uma creança, de dois dias, rijas adhe- 

 rencias entre os dois folhetos do pericárdio. 



E por que razão não seria susceptível de inflammação ou outro estado 

 patbologico o coração no decurso da vida fetal, quando os demais órgãos o 

 são? 



' On malfmmnlions of lhe human heart, pag. 162. London, 1866. 



^ Traité clinique des matadies dii casur, tom. sec, pag. 63.3. Paris, 1841. 



