50 



Enfermaria 

 Diagnostico : 



Sexo 



ELEMENTOS 



Modelo n." 2 

 Cama n.° Data (mez e anno) 



Eãade 



Constituirão 



Pro/ifisão 



Dias do mez 



Dias da 

 doença 



Tempera- 

 tura 



44",5 

 44%0 

 43°,5 

 43",0 

 42°,5 

 42°,0 

 41°,b 

 41°,0 

 40°,5 

 40», O 

 39°,5 — I— ■ 



Observações 



