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no estádio de frio, no de calor, ou na transição do primeiro para o segundo *; 

 5.", que a intensidade do calefrio é, ordinariamente, proporcional a hyperpy- 

 rogenese; 6.", que o apparecimento do suor começa era temperatura ainda muito 

 elevada, alguns décimos apenas abaixo do maximiim; mas a differença pôde ser 

 maior 1° a l°,a, sendo com tudo ainda febril a temperatura. 



Por tanto, pôde ter-se por demonstrado pela observação thermometrica que 

 o plienomeno inicial, patente, do accesso febril è a elevação da temperatura, 

 sendo consecutivo o calefrio, que não é constante, faltando mesmo, ordinaria- 

 mente, quando a temperatura é pouco elevada, e muitas vezes quando o pe- 

 ríodo de incremento do cyclo febril se faz muito lentamente. 



Ha outro plienomeno que precede o calefrio, segundo tem mostrado a ana- 

 lyse chimica, é o augmento da urèa na urina, que, como já dissemos, está em 

 relação com a temperatura. 



Apontaremos ainda uma circumstancia muito ponderosa, que refociila os 

 factos, que vimos de referir. As observações dos drs. Redenbacher, Sydney 

 Ringer e Hammouel mostraram que, cortado o accesso de febre intermittente 

 pelo sulphato de quinina, em alguns casos a urina apresentava, por certo tempo, 

 maior densidade e augmento de uréa, nos dias correspondentes aos do accesso, 

 nos dias em que appareceria o accesso, se a febre não tivesse sido combatida 

 pelo antiperiodico ^. Manifestavam-se pois ainda os effeitos da perturbação nu- 

 tritiva, quando já não havia doença, quando já se não descobriam os demais 

 phenomenos da febre, nenhum dos que podiam ser imputados ao systema ner- 

 voso. Parece-nos que este facto se interpreta bem, admitlindo que a causa py- 

 rogenica actua ainda, mas fracamente, sobre a nutrição, cuja modificação não é 

 já sufficiente para produzir a elevação da temperatura e outros phenomenos, 

 mas apenas capaz de manifestar o seu primeiro effeito, — a alteração da urina. 



Assim, pois, o augmento da uréa na urina e a elevação da temperatura, 

 que traduzem a alteração nutritiva, precedem o calefrio, constituem o facto pri- 

 mordial dos accessos febris. 



Posto este facto, qual é a causa do calefrio e dos outros phenomenos da 

 febre? 



Varias theorias têem sido apresentadas para os explicar; trataremos d"ellas 

 em outro logar. Com tudo desde já podemos dizer, fundados nos factos referi- 

 dos, que todas as theorias que se escorarem na prioridade do calefrio e dou- 

 tros phenomenos nervosos da febre, serão, ipso facto, inadmissíveis. 



' Alguns observadores têem nol;ulo o maximuin da temperatura iin lercciío Pítndio 

 ou de suor; deve ser coisa rara. 



' Jaccoud, Lrrons de clinique médicnle. Paris, 1867. 





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