DE THERMOMETRIA CLINICA 117 



dar a conhecer a variedaJc patbologica, como acontece na meningite simples e 

 na granulosa. 



Pela temperatura também se pôde conhecer se ha simulação de certas doen- 

 ças, e vice versa. 



Jlas o que é sobre modo importante, é o conhecimento do curso da tem- 

 peratura; por elle se pôde estabelecer o diagnostico differencial, e até em casos 

 duvidosos, em que por outro meio não se poderia descriminar a doença. A sim- 

 ples inspecção das curvas thermicas conduz as mais das vezes ao diagnostico 

 da espécie mórbida. Polo tbermometro se aprecia o curso das doenças febris, 

 as suas diversas phases," a passagem dum para outro periodo, a época e dura- 

 ção das exacerbaçijes e das remissões, os modos de terminação, a existência 

 de complicaç(3es, etc. É então que a thermometria clinica ostenta toda a sua 

 importância e superioridade sobre os outros meios de exploração. 



Alguns exemplos justificarão este asserto, que receberá demonstração ca- 

 bal na thermometria clinica especial. Elevação rápida e continua da temperatura 

 e desfervencia rápida no segundo septenario distinguem o typho da febre ty- 

 phoide, na qual a ascensão da temperatura inicial é gradual e a declinação lenta 

 e oscillante. O diagnostico entre a febre typhoide e a pyemia e a septicemia, 

 (juando o foco de infecção está occulto, só pôde ser determinado, ás vezes, pelo 

 tiíermometro. Nas duas ultimas doenças ha uma serie de accessos diários; a 

 duração dos intervallos ou remissijes é muito variável; a temperatura exacer- 

 ba-se e remitte depois, três, quatro, cinco e mais vezes nas vinte e quatro lio- 

 i'as, apresentando outros tantos máxima e minima, o que se não observa na 

 febre typhoide. 



O dr. Hirtz refere um exemplo frisante d"um caso, em que o diagnostico 

 foi difficil. Uma mulher de 30 annos de edade apresentava os symptomas or- 

 dinários da febre typhoide; mas esta febre offerecia particularidades; muitas ve- 

 zes a temperatura da tarde era inferior á da manhã, outras o maximum (40", o) 

 tinha logar pelo meio dia, outras nova exacerbação se manifestava pelas 10 ho- 

 ras da noite, frequentemente calefrios annunciavam a invasão do calor: o dr. Hirtz 

 diagnosticou septicemia apesar de não encontrar foco em parte alguma. Pelo vi- 

 gésimo oitavo dia appareceu uma erysipela errática da face, e dois dias depois 

 um abcesso muito fétido debaixo da omoplata direita, o que poz em evidencia 

 o diagnostico, que foi confirmado pela autopse. 



O thermometro é excellente instrumento para o diagnostico differencial en- 

 tre a febre paludosa sub-continua e a febre typhoide, entre os accessos pyemi- 

 cos e os das febres intermittentes, entre os derramamentos serosos e os puru- 

 lentos da pleura, do pericárdio, etc. Na meningite tuherculosa ou granulosa a 

 temperatura não se eleva, e ás vezes diminuo, postoque o pulso se torne muito 

 mais frequente, em quanto que na meningite simples a temperatura sobe rapi- 



