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 épinière, bien que l'anatomie nous enseigne qu'un entre-croisement existe 

 dans toute la longueur de cet organe. 



» L'idée que cette décussation a lieu à la partie inférieure du bulbe 

 lachidien a prévalu pendant longtemps, depuis la découverte de l'entre- 

 croisement des pyramides antérieures. J'ai moi-même essayé autrefois de 

 démontrer que c'est là, et là seulement, que les conducteurs servant aux 

 mouvements volontaires font leur décussation. De très-nombreux faits 

 cliniques témoignent en faveur de cette idée. Ce sont des cas dans lesquels 

 une lésion, limitée à une moitié latérale de la protubérance ou du bulbe 

 rachidien, n'a déterminé de paralysie des membres que dans le côté op- 

 posé. Mais il n'est plus possible, en présence des arguments contraires que 

 voici, de continuer à admettre cette donnée. En premier lieu, la section de 

 l'une ou des deux pyramides sur des mammifères peut être faite sans qu'il 

 y ait de paralysie marquée. Magendie, Vulpian, Moritz Schilf et d'autres 

 ont constaté que la marche reste possible, et n'est même pas altérée d'une 

 manière notable, après la section de Tune ou des deux pyramides. J'ai fait 

 de très-nombreuses recherches à ce sujet, et j'ai obtenu des résultats qui 

 montrent clairement, d'une part, que les pyramides antérieures ne sont pas 

 essentielles aux mouvements volontaires, et, dune autre part, que leur 

 lésion cependant peut produire des troubles variés dans ces mouvements. 



» La section des pyramides peut donc ne pas causer de paralysie, d'où il 

 suit évidemment que nous devons rejeter la donnée que les conducteurs 

 des ordres de la volonté aux muscles passent par ces parties et s'entre- 

 croisent à l'extrémité inférieure du bulbe rachidien. Un second argument 

 conduit à la même conclusion : les pyramides étaient très-notablement 

 altérées chez l'homme dans un grand nombre de cas, dont deux observés 

 par M. Vulpian, où cependant les mouvements volontaires des membres 

 n'avaient pas subi de diminution marquée. Un troisième argument se 

 tire de l'existence de dégénérations secondaires. On sait qu'il est très- 

 fréquent dans les lésions un peu anciennes du corps strié et d'autres 

 parties de l'encéphale de trouver une dégénération atrophique du pédon- 

 cule cérébral, de la, protubérance et de la pyramide antérieure du côté de 

 la lésion encéphalique primitive. On sait aussi que cette dégénération 

 s'étend à la moelle épinière où on la constate, surtout dans la partie pos- 

 térieure du cordon latéral du côté opposé. Or, la section transversale de 

 cette partie ou de la totalité de ce cordon peut être faite sans la produc- 

 tion de la plus légère trace de paralysie. 



» 11 faut donc, d'après ces trois arguments, rejeter complètement la 



