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Habría que proceder a la extirpación del úte- 

 ro cuando su infección se halla localizada a este ór- 

 gano, lo que sería verdaderamente excesivo, porque 

 la curación de la infección 23uerperal por el simple 

 raspado, la irrigación intra-uterina, etc., es una ob- 

 servación vulgar. Aparte de que ni la clínica, ni el 

 laboratorio, nos suministran datos precisos acerca del 

 momento en que la infección traspasa los límites del 

 útero . 



La histerectomía en la infección puerperal, fué 

 practicada por vez primera por Schültze, de Jena, 

 en 1886. En el Congreso Internacional de Ginecolo- 

 gía de Roma, en 1902, fué discutida su indicación 

 pov Freund, Tuffier, Treub y Leopold; la mayoría 

 de los cirujanos se declararon contra ella. 



La laparatomía o la colpotomía se lian realizado 

 en los casos de iDcritonitis generalizada o circunscri- 

 ta, para evacuar o drenar el pus. 



Las mismas críticas que hacíamos a la histerec- 

 tomía, pueden oponerse a las intervenciones veno- 

 sas, propuestas por Trendelenburg en 1902, y prac- 

 ticadas x:>or Bunm, por Latzko, por Michels: ligadu- 

 ra y extiri3ación de las venas que proceden del úte- 

 ro, venas útero-ováricas, vena hijDogástrica. Michels 

 en 64 casos operados que ha reunido en la literatura 

 quirúrgica, suma 29 muertes. En este trabajo (1) el 

 autor refiere dos observaciones personales: en una 

 la ligadura de las venas trombosadas, no pudo dete- 

 ner la evolución fatal v en la otra hubo necesidad 

 de practicar una histerectomía complementaria. 



Pero si las indicaciones del tratamiento quirúr- 

 gico de la infección puerperal, son como hemos visto. 



(1) E. Michels. — Surgical Treatmcnt of the puerperal pyemia. The 

 Lancet, diciembre 1909, p. 1656. 



