ACADEMIA DE CIENCIAS DE LA HABANA 515 



origen, haciendo abstracción de los piosalpinx, 3^a bien 

 conocidos, por la tolerancia que para ellas demuestra • 

 el organismo hasta llegarse a la esterilización del 

 pus — atribu3'éndosele al pus coleccionado y compri- 

 mido entre las adherencias los síntomas de infección 

 y de intoxicación general del organismo y las peri- 

 tonitis por la irrupción del pus en la cavidad i^eri- 

 toneal, etc., otros, como Sprengel, citado por Doder- 

 lein y Kronig ven en el tumor formado por las adhe- 

 rencias la señal de defensa del organismo y desde 

 ese momento asientan un pronóstico favorable de los 

 enfermos sometidos a sus cuidados, y afirma que es- 

 tos enfermos tratados por la expectación no dan el 

 10 ó 15 por ciento de mortalidad que da la estadís- 

 tica de los casos tratados por la operación, citando 

 entre ellos las estadísticas de Notzell en la clínica 

 de Eehn, de 13.47c, y la de Korte de 15.7%. Resume 

 la mortalidad en 12 a 17 por ciento en los que se 

 operan con supuración después de las 48 horas, y 

 concluye diciendo que los focos de sui3uración pue- 

 den abrirse paso al través de las adherencias, pero 

 que ésto es la excepción y que la generalidad de los 

 casos termina ]3or la curación, y que son muy raros 

 los casos desgraciados. 



Dice el articulista que los cirujanos destruyen 

 las adherencias que la naturaleza ha preparado del 

 mejor modo para defenderse y que el resultado es 

 la mortalidad por peritonitis generalizada, de la que 

 sucumbe una gran parte de los x^acientes sometidos 

 a la operación y cree que en vista de este resultado 

 y de la tendencia a la curación espontánea estima 

 que no estamos autorizados para operar en el pe- 

 ríodo tardío de la apendicitis, o sea en el segundo 

 período con supuración. 



