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II est des femmes qui ne rejettent ainsi qu'un seul caillot a chaque periode 

 inenstruelle ; mais il en est qui en rejetlent plusieurs, c'est-a-dire un a chaque 

 vin^-quatre heures ou tous les deux jours pendant la durce des regies. 

 Celles-ci ne causent pas de douleurs dans les intervalles des expulsions, c'est- 

 a-dire fant que la cavite uterine n'est pas pleine ; mais une fois que le caillot 

 I'a comblee et la distend, des coliques exrulsives se manifestent. Chez quel- 

 ques femmes, la production et I'expulsion de ces caillots sont un phenomene 

 qui se repfete a pen pr^s a chaque p6riode menstruelle, n^anmoins les cas de 

 ce geni'e sont rares. 



II importe de bien distinguer les cas de ce genre de ceux dans lesquels la 

 muqueuse uterine est rejetee tout entiere ou en partie, entourant totalement 

 ou partielleraent un caillot de meme forme a pen prfes que ceux dont il vient 

 d'etre question. Dans ces circonsfancos pathologiques, ladissection attentive 

 de la pifece et I'examen a I'aide du microscope de ses differentes parties per- 

 raetfront toujours de distinguer la muqueuse uterine devenue caduque du 

 caillot qu'elle enveloppe, ou des caillots qui se trouvent parfois appliques sur 

 Tune et I'autre de ses faces. 11 n'est pas trfes-rare, lorsqu'on a sulTisamment 

 I'habilude de cet examen anatomique, de trouver a la face interne de la mu- 

 queuse uterine des lambeaux de la caduque refl^cbie, enveloppant primitive- 

 ment un ceuf encore tres-petit et d^truit. Parfois, lorsque la grossesse datait 

 de deux mois ou environ, on retrouve ou I'embryon ou les enveloppes de 

 I'oeuf, aplaties, pliss6es irregulierement, entour^es etmasqu^es par le caillot. 

 L'amnios se distingue par sa surface interne lisse, brillante, d'aspect sereux, 

 par les cellules epitheliales reguliferes, pavimenteuses, qui le composent en- 

 tiereraent (I). Le chorion se separe de l'amnios avec facilite, en raison de la 

 mince couche de tissu lamineux tres-mou qui les separe, et il n'est pas rare 



(1) Les caillots accompagnes de debris de la muqueuse uterine devenue ca- 

 duque, ou de cette membrane entiere, mais sans embryon ni enveloppes foe- 

 tales reconnaissables, ou du moins reconnues, constituent ce qu'on a nomm^ 

 dysmenorrhee yseudomemhraneuse , tandis qu'on les nomme fausses couches 

 on avortements, lorsque le produit de la conception y est trfes-manifeste ou 

 manifestemeut reconnu. Mais il est certain que dans I'un et I'autre cas ce sont 

 des fausses couches, mais seulement a des periodes differentes. Aussi M. Ra- 

 ciborski a-t-il raison de dire que I'aspect, la forme, le volume et la structure 

 surtout des produits consid^r^s depuis les travaux du professeur Simpson 

 comme exeraples d'exfoliation pathologique de la muqueuse uterine, de m6me 

 que les circonstances qui precedent leur expulsion, autorisent a conclure que 

 ces produits proviennent d'une grossesse, expulses plus ou moins longtemps 

 aprfes la f^eondation, par suite d'un avorlement precoce, a une ^poque ou 

 I'embryoB est facilement detruitet difficile a reconnaltre. 



