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 que difficilemeul cl mouiuuluLiciucnl. Pendant U- cuius de la raaladie, il y a 

 tin une ou deux selles noiratrea. 



\u moment de I'entree a rhfipital, ventre tres-volumineux, mais preseii- 

 tant une saillie sous forme de relief convexe qui occupe les parties laterales 

 gauche et inferieure de I'abdomen, de mani^re a rappeler tr^s-exactement a 

 la vue et au palper la forme traditiounellc et clonique de la coruemuse. Occu- 

 pant I'hypocondre gaucbe, le flanc, la partie sup^rieure des regions iliaque 

 gauche ethypogastrique, la tumeurvientse terminer insensiblement en de- 

 hors et a droite de rombilic. Dans ce dernier point, c'est-a-dire a droite de 

 I'ombilic, on constate a travers les parois abdominales la presence d'un 

 corps dur, allonge dans le sens vertical, et ayant a peu pres le volume d'un 

 goulot de bouteille ordinaire. La percussion donne une sonorite exag6ree, 

 excepte au niveau des regions iliaque gauche et hypogastrique. Soit par une 

 pression alternative et assez energique des deux mains, soit par la succus- 

 sion, le bruit hydro-aerique est facile a percevoir. Quelques rares douleurs 

 spontanees ; la pression n'en reveille point. Lorsque la malade est prise de 

 Tomissements, le ventre perd beaucoup de son volume, et par le fait de I'ap- 

 plication de la main, ona pu voir quelquefois la tumeur sebosseleret prendre 

 I'aspect biloculaire. 



Diagnostic : dilatation de I'estomac, induration organique du pylore. 



Apr^s I'entree de la malade, les vomissements devinrent d'abord beaucoup 

 plus frequents, mais sans presenter le caractere de simples regiargitations, 

 comme il a ete observe dans des cas analogues. Les matieres vomies etaient 

 d'une odeur fetide, mais uniquement formees d'aliments k un degre de diges- 

 tion plus ou moins avance; une fois seulement ils out eu une coloration noi- 

 ratre. Avec la plus grande frequence des vomissements est survenue une no- 

 table dimiuution dans le volume du ventre. 



Reduite a la plus extreme maigreur, ne pouvaut plus prendre aucune es- 

 p6ce d'aliments solides, la malade cessede vomir dans les huit derniers jours, 

 et le ventre s'affaisse de plus en plus. Le 14 juin elle meurt d'inanition, apr6s 

 trois ou quatre jours de subdelirium. 



Al'autopsie, au lieu de I'estomac dilate et occupant une grande partie dela 

 cavity abdominale, on ne trouve a premiere vue que des circonvolutions for- 

 mees par le gros intestin distendu par des gaz et recouvrant I'estomac et I'iu- 

 testin grele, aussi put-on penser un moment a une erreur de diagnostic. Mais 

 apres avoir ecarte le gros intestin, on arrive a I'estomac revenu sur lui-meme 

 et tout entier contenu dans I'hypocondre gauche. Alors par I'inusufllation on 

 lui a donne des proportions considerables, et ou I'a vu occuper a lui seul un 

 tiers au moins de la cavit6 abdominale. 11 y avail de la grosse a la petite tu- 

 berosite 0°',45, 0»,12 do haut en bas au niveau de la grosse tuberosity, et 

 0",08 au niveau de la petite. Au voisinage du pylore, dans toute la partie in- 

 dur^e et dans une^tendue de O-^.O? a O-n.OS, I'estomac devenait perpendicu- 

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