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Parfois die parait tenir au gonflement de la niuqueuse enflanimee a la 

 suite (I'une blephaiitechronique; d'autres fois encore a une lesion analogue 

 ulcc^'rative ou autre accompagnant des accidents sypliilitiques naso-palatins. 



Cette obliteration, suivant qu'ellc sitigc au-dessus ou au-dessous du sac, 

 pent determiner, dans le premier cas, la tumeur et par suite la fistulc lacry- 

 male; dansle second, simplement I'^piphora, los points lacrymaux n'dant 

 plus permeables, 



Les symptomes permettant de diagnostiquer la nature sypliiliticinc d'une 

 afTection des votes lacrymales sont : 



La pr(5sencc d'un gonfleraent dur, resistant, enfin osseux, constats 

 soit par le doigt, a la partie interne ou infdrieure du bord de I'orbite, 

 soit au moyen du catlieterisme, dans I'int^rieur du canal nasal ; 



L'aspect syphilitiquc ou chancreux de I'oritice cutane de la flstule 

 du sac lacrymal ; 



La coexistence d'accidculs sypliilitiques de la muqueuse ct de la 

 voute palatine et des fosses nasales ; 



La prt^sence de sypbilides sur la peau du visage ; 



La c^phalee et les exostoses sus-orbitaires du coronal ; 



Enfin I'existence anterieure ou simultanee sur les diverses parties 

 du corps, de tous autres accidents syphilitiques, reveles a I'observa- 

 teur, soit par les commemoratifs fournis par le malade, soit par la 

 simple inspection directe. 



La marclie de ces afFections est ordinairement lente, cbronique et indo- 

 lente, quoique parfois avec une certaine apparencc inflammatoire erysipda- 

 teuse. 



Les maladies sypbilitiques des votes lacrymales et parties voisines (an- 

 chilops, ffgilops) presentent nn pronostic moins grave que celles analogues 

 n'etant pas ds^terminees par cclte cause speciliquc; car elles sont ordinai- 

 rement curables par un traitenient antisypbilitiqne convenable, quaud toule- 

 fois 11 est employ(5 a temps. 



Lorsque I'obliteration des voies lacrymales tient, non pas a nnc alfection 

 osseuse, mats a une li^sion des parties molles (inflammation de la muqueuse, 

 bride cicatricielle) comme traitenient pallialif, il est possible parfois de r^ta- 

 blir le cours des larmes, soit par le catbeterismc, soit par rintioduction d'un 

 til, d'une canuie, etc., dans le caoa! nasal. 



Quant au traitement curatif, la plupart des cas rapporles ont et6 heureuse- 

 ment traites par les preparations mercurielles ; cependant, avec M. Tavignot, 

 je pense que I'iodure de potassium pent aussi etre avantageusement em- 

 ploy6 centre les lesions purement osseuses, reservant surtout les mercu- 

 riaux et principalemcnt le sublime pour celles porlant sur le? parties 

 moUcs. 



