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tion etait notable ; les forces 6taient restauv^es, la malade faisait sans fatigue 

 d'assez tongues promenades ; les fonctions digestives s'executaient a mer- 

 veille; la malade avail meme un appetit vorace et absorbait une nourriture 

 abondanfe presque exclusivement azotee. 



Les urines examinees a cette epoque ne pr^sentaient rien d'anormal. Les 

 suffocations avaient eess6, les palpitations avaient beaucoup diminue ; cepen- 

 dant le pouls restait frequent et ne battait jamais moins de 100, le boursou- 

 flement ffid^mateux des paupieres ne s'est pas modifle malgre des fomenta- 

 tions astringentes et toniques ; la double exophthalmie non plus ne s'est pas 

 amelioree. 



Le 8 fevrier 1856 survinrent des symptomes d'embarrasgastricpieavec tievre 

 qui malgre un traitcment approprie furent suivis de diarrliee avec coliques 

 vives. Sous I'influence de cette nouvelle cause d'affaiblissement les troubles 

 cardiaques, les palpitations reprirent une nouvelle intensite. 



Le '24 fevrier 11 y eut un premier vomissement accompagne d'efforts d'ex- 

 pulsion excessifs qui durerent plus d'une heure et laisserent apres eux une 

 grande prostration. Ces vomissements combattus inutilement par tous les 

 moyens les plus rationuels, suspendus pendant dix jours par la pepsine, per- 

 sisterent jusqu'au 5 avril et ne cedferent qu'a I'emploi du nitrate d'argent en 

 pilules a la dose de 2 ou 3 centigrammes par jour- 

 Pendant toute cette longue periode des symptomes nombreux survinrent 

 qui temoignaient de la profonde atteinte qu'avaient subie les fonctions essen- 

 tielles et I'organisme tout entier ; sensation de constriction a la gorge, irrita- 

 tion de la muqueuse pharyngienne et des fosses nasales, c^pbalalgie frontale 

 vive, pulsative, battements arteriels dans la tete, dans le con, dans la nuque, 

 palpitations du cosur retentissant fortement dans le dos, surtout quand la ma- 

 lade est couch^e sur le dos, insomnie; ictere intense avec augmentation de 

 volume du foie sans douleurs vives, injections des conjonctions, prostration 

 extreme, emaciation ayant atteint les dernieres limites du possible, tel etait 

 I'etat de la malade quand j'administrai le nitrate d'argent qui heureusement 

 arreta les vomissements et permit de revenir a une alimentation progressive. 

 Le 16 avril la malade pent quittea* son lit ; les forces sont un pen revenues; 

 n^anmoins I'amaigrissement est encore considerable, les paupieres sup6- 

 rieures sont bouffies, les globes oculaires tr^s-saillants.la vision est normale, 

 les mouvements des yeux faciles. La peau dela face presente une teinte mate, 

 terreuse ; con trfes-amaigri contrastant avec le volume de la glande thyro'ide 

 qui est dure, mamelonnee ; son lobe droit est plus gros que le gauche. — 

 L'appetit est bon, les digestions sont faciles et rapides ; foie debordant encore 

 un pen les fausses-cotes; urines normales; pouls petit, dur, a 120. Les batte- 

 ments du cceur et les pulsations arterielles sont encore forts; le second bruit 

 du coeur est toujours souffle ; bruit de souffle tres-prononce dans les carotides. 

 On continua le regime tonique; on opposa a la faiblesse des membres M6- 



