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 merent alors completemeut. 11 y a huit aus, Gerard fut atteinte d'uue maladie 

 chrouique des deux yeux terminee par ua slaphylome, avec opacite complete 

 de la cornee droite, elle est accouch^e quatre fois et a perdu un seul de ses 

 quatre enfants. Gerard est occupee actuellement comme domestique aux en- 

 virons de Rouen. 



Le debut de la maladie pour laquelle elle entre a I'Hotel-Dieu remonterait 

 a dix-huit mois ; avant cette epoque elle jouissait d'une sante parfaite. Les 

 symptomes initiaux furent de la dyspnea, de la gene dans I'execution des 

 travauxpenibles ou lorsqu'elle montait des escaliers, de retouflfement pendant 

 la nuit, qui la iorcait par moments a s'asseoir. Vers la meme epoque, Gerard 

 fut atteinte d'un ced^me des membres inferieurs peu considerable, et qui la 

 genait seulement pour mettre des chaussures ; cet oideme se dissipa apres 

 lusage dun purgatil, et n'a pas reparu depuis. Aggravation des accidents de- 

 puis un an, etoulTements plus intenses, douleui's se manifestant a la partie 

 sup^rieure du sternum, ayant ieur maximum tantot a gauche, tantot a droite 

 de cet OS, ne s'etendant jamais dans les membres, mais percues dans ces der- 

 niers temps sous la partie moyenne du scapulum gauche. II y a quelques 

 mois, elle a eprouve un peu de gene dans la deglutition, mais jamais au 

 point de rendre I'alimentation difflcile. 



11 y a six semaines environ, Gerard fut atteinte dun enrouement tel de la 

 voix, qu'on I'entendaita peine parler; elle n'eprouvait aucune douleur sur le 

 trajet des voies aeriennes; aujourd'hui encore, elle assure que sa voix est 

 beaucoup moins claire que dans sun etat de sante parfaite. 



Depuis les deux derniers mois signales par les troubles legers de la deglu- 

 tition et ceux beaucoup plus marques de la voix, la dyspnee s'est accrue pro- 

 gressivement sans jamais s'accompagner de batiements de coeur, mais d'une 

 sensation pongilive ; r^veil en sursaut, necessity de s'asseoir sur son lit ; pas 

 de baltements du coeur; la marche est plutot i-etardce par I'oppression sous- 

 sternale que par les palpitations. Pas de toux, peu d'appetit, vomissements 

 rares, pas de diarrhee, affaiblissement tel des forces, quelle a 6t6 obligee de 

 suspendre presque completemeut son travail depuis deux mois. Gephalalgie 

 gravative frontale gauche, pas de battements dans la tele ni de vertiges. 



Le jour de I'admission a I'hopital, nous trouvons Gerard dans I'etat suivant : 

 face un peu pale, sans coloration violacee des muqueuses ; amaigrissement 

 peu marque. Aucune voussure ou deformation du thorax, pas de dilatation 

 des veines a sa surface, dilatation de pelits rameaux arteriels sur la partie 

 moyenne et anterieure du thorax ; dilatations arterielles beaucoup plus mar- 

 quees dans le dos au niveau de la fosse sous-epineuse gauche; elles sem- 

 blent descendre de dessous le bord du muscle delloide et s'anastomoser avec 

 les branches lombaires ; situees pres du bord interne du scupulum, elles de- 

 crivent de nombreuses flexuosites et sent soulevees par des battements iso- 

 chroncs u la diastole dc I'iirlcrc railiiilo; les ramificalioriH nc soni pas assez 



