72 

 arteres lombaiies avaienl plus du double de leur calibre normal ; il en ^tait 

 de meme des arteres scapulaires post^rleures. 



Pas d'dpanchement daus Tabdomen. Le foie est assez volumineux, sain , 

 la bile claire est peu filante. La rate assez volumineuse, un peu ramollie. 

 Aucuno alteration de I'oRsophage, de I'estomac ou de I'lntestin. Uterus libre 

 d'adhercnces, legerement granule a son col. Les ovaires sent sains. 



Cette observation, avons-nous dil, prfeento qiielques points remar- 

 quables; le debut, comme dans la plupart des cas de ce genre, n'est 

 s-ignale que par des troubles geni^raux du c6le de la circulation, ana- 

 logues a ceux que Ton constate dans les maladies organiques du coeur, 

 de r^toulTement et de roedeme. A ces accidents iniliaux succede une 

 periode latente, puis on voil se manifesler des douleurs localisees sous 

 le sternum et une dyspn^e de plus en plus grande, un amaigrisse- 

 ment graduellement croissant, le developpement d'une circulation 

 arterielle colat^rale a la partie anterieure et surtout posterieure du 

 trouc. La vie se termine par une hemorrhagie par les voies a^riennes. 

 Ces sympt6mes different un peu de ceux qui ont ete notes dans la plu- 

 part des cas deretrecisseraent de I'aorte, et celte ditference tiont prin- 

 cipalementala coexistence de deux lesions: un r^trecissement au ni- 

 veau du canal art^riel et un an6vrisme place plus has au commence- 

 ment de I'aorte desceadante et ouvert dans la bronche gauche. 



L'anevrisrae, par son action sur le canal (lui porle I'air au poumon 

 gauche, avail ete la cause d'une modification pathologique dans la 

 structure du poumon etpar suite dans ses fonctions. Nous avons de- 

 crit longuement plus haul cette induration du parenchyme pulmo- 

 naire avec inflammation chronique des bronches, sans dilatation de 

 leur calibre. Cette lesion, a laquelle ctaitvenu s'ajouter, probablement 

 dans les derniers de la vie seulement, un epanchement leger dans la 

 plevre gauche, rend compte de la dyspnte et de I'amaigrissement du 

 sujet. Cependant un anevrisme aortique au niveau de sa crosse ne 

 pouvait seul produire un arret de la circulation dans legros vaisseau ; 

 cette gene etait surtout indiquee par la dilatation des branches art6- 

 rielles sous-cutanees dans le dosct a la partie anterieure du tronc. Si 

 I'an^vrisme existait seul, nous devious done avoir un de ces cas dans 

 lesquels les caillots anevrismatiques, I'aisant saillic dans la lumi^re 

 meme du vaisseau, gencnt le cuurs du sang dans son interieur en re- 

 tr^cissanl son calibre. Tels etaient les signes pathologiques qui avaient 

 fix6 Dotre attention. Ce fail nous paraissait d'autanl plus difficile a 



