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 expliquer que la coincidence d'un r6tr6cisseraent aorlique au niveau 

 du canal art^riel avec un an^vrisme situ6 au-dessous est, sinon abso- 

 lument exceptionnelle, au moins tres-rare. Gelte compression devait 

 exisler au-dessous du canal arl^riel, puisque la bronche gauche etait 

 seuie retrecie et que les organes situes en avant de la crosse n'eprou- 

 vaient aucune gene dans leurs fonctions. Au point de vue du diagnos- 

 tic, ce cas presentait done une difficulte reelle, et dans unelecon cli- 

 nique nous avions formule la presomption d'un retrecissement arte- 

 riel ou d'un anevrisme aortique, ou del'une on I'autre de ces lesions. 

 Le mode de terminaison de la maladie n'offre rien de tres-exception- 

 nel ; car il est assez frequent de voir des an6vrismes de Taorte s'ou- 

 vrir dans la bronche gauche, et nous avons observe plusieurs cas de ce 

 genre. 



Chez notre malade, les parties de I'appareil de la circulation situ6es 

 au-dessous du retrecissement n'offraient que peu de lesions; ainsi le 

 coeur (itait a peine uu peu plus volumineux que dans I'citat normal ; 

 la dilatation et I'hypertrophie des parois portant principalement sur 

 les cavites gauches dont les valvules etaient dans un 6tat absolument 

 normal. L'aorte elle-meme n'etait pas dilatee. 



Le retrecissement avail lieu a pres de 3 millimetres au-dessous de 

 la sous-claviere gauche ; il etait circulaire et avait a peine un dia- 

 metre capable de laisser passer un stylet de trousse; ilconstituaitle 

 commencement de Tanevrisme volumineux situe au-dessous. 



Telles sont les particularit^s sur lesquelles nous avons cru devoir 

 insister. Ce fait derive done son principal interet de la coexistence du 

 retrecissement avec un anevrisme situe au-dessous de lui, tandis que 

 le plus souvent cette dilatation partielle ou g6n6rale, avec ou sans rup- 

 ture de ses parois, exisle sur l'aorte avant le retrecissement. 



L'^tude de la lesion anatomique est dans une maladie de ce genre la 

 partie principale ; car elle rend compte de symplomes morbides qui 

 eux-memes doivent servir ulterieurement de signes et d' elements du 

 diagnostic. 



Le retrecissement au niveau du canal arteriel est indique, tant6t 

 correspondant exactement a la terminaison aortique du canal arteriel, 

 tantot un peu plus bas, par consequent immediatement au niveau de 

 la naissance de I'artere sous-claviere gauche ou bien a quelques milli- 

 metres plus bas. Le fait que nous avons rapporte appartient i cetle 

 derniere cat6gorie. Comme dit M. Leberl. dont ju description est tres- 



