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 dans son menioire : « Ce rtHrecissement se pi-esentp sous deux formes 

 » principales : 



I) 1° Avec permeability du canal artSriel ; 



» 2° Avec occlusion de ce canal. » 



De considerations que nous ne transcrivons pas ici, Nerman Chevers 

 conclutque le r^trecissement, qui a son si^ge au-dessus du canal art6- 

 riel, ne s'accompagne pas necessairement de la perm^abilite de ce ca- 

 nal, que roblit^ralion ou le r^tr^cissement considerable del'aorte au- 

 dessous du point d'insertion de ce canal ne coincide pas constamment 

 avec la non-obliteration de ce canal. 



Parmi les observations ou le canal art^riel etait encore permeable, 

 nous citerons des observations de MM. Gintrac, Nixon, Graham, Roki- 

 tansky ; ce dernier cite un fait dans lequel le canal art^riel etait per- 

 meable dans la moitie de la longueur qui tenait a I'aorte, le retrecis- 

 sement siegeant a un millimetre au-dessous du canal arteriel. 



Comme consequence immediate du retrecissement de I'aorte au 

 niveau du canal arteriel, nous devons citer des alterations qui se pro- 

 duisent sur I'aorte, en avant de la coarctation ; telle est la dilatation 

 plusou moins marquee de I'aorte ascendante, dont les paroissont 

 quelquefois atheromateuses. La dilatation ne se borne pas toujours a 

 I'aorte: temoin le fait de Wise, dans lequel un anevrisme vrai existait 

 a Tangle forme par les carotides interne et externe gauches. A cote de 

 ces dilatations, nous devons noter des fails de rupture de I'aorte ascen- 

 dante (Otto, Wise, Oppolzer), dont nous nous occuperons plus loin en 

 parlant des terminaisons de la maladie, Le coeur lui-meme est sou- 

 vent bypertrophie et ses valvules plus ou moins alterees; dans le fait 

 que nous avons rapporte, I'etat du coeur etait presque physiologique, 

 circonstance qui venait, bien entendu, faciliter le diagnostic. Enfin le 

 cceur iui-meme peut se rompre. (Winstone, Alex. Meckel.) 



L'aorte, au-dessous du retrecissement, presente en general une di- 

 minution de son calibre; cependant il n'en est pas toujours ainsi • 

 M. Lebert {toe. d<.,p. 355) dit que parmi lesfaits qu'il a analyses, trois 

 montraient une dilatation des vaisseaux au-dessous du point retreci; 

 mais dans tous ces cas la dilatation etait simple, I'anevrisme vrai, tan- 

 dis que dans I'observation que nous avons recueillie I'anevrisme etait 

 faux, volumineux, comprimait la bronche gauche, et finit par s'ou- 

 vrir dans son interieur. 



Gomme toutes les lesions a developpement lent genant le cours du 



