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 I'obsen'ation clinique a une obligeante communication de M. E. Cadet-Gassi- 

 court. 



Le malade qui fait le sujet de cede observation (5tait 5g6 de 35 a 40 ans 

 d'une constitution vigoureuse, ayant toujours liablle en Bourgogne (departe- 

 ment de la Cdte-d'Or), oii il exerce la profession de marcband de vin. II est 

 entre a l'h6pital des Gliniques le 20 mars 1854. Voici les renseignements qu'il 

 nous a donn(5s sur les antecedents de sa maladie : deux ans et demi avant 

 son entree a I'hOpital, il remaiqua qu'une tumeur se di5veloppait dans la bourse 

 du c6t6 droit. S'il faut Ten croire, cette tumeur arrondie, d'un petit volume, 

 6tait situee en avant du testicule proeminenf, a la surface de I'organe qu'elle 

 aurait fini progressivement par englober tout entier. Le developpement dc 

 cette tumeur ne donna lieu a aucune douleur vive, elle ne fut point produite 

 80US I'intluence d'un coup; le testicule n'avait jamais ant^rieurement €[& le 

 si(^ge d'aucune lesion, et le malade nie avoir jamais eu d'accidents vcne- 

 riens. Au moment m6me oil il est venu a Paris pour reclamer une operation, 

 11 n'accusait point de douleur, mais I'accroissement de la tumeur lui faisait 

 craindre que sa maladie ne fxit dangereuse. Six semaines environ avant l'^- 

 poque oil il se presenta a M. Nelaton, le malade consulta un cbirurgien de son 

 pays. La tumeur avait alors le volume d'un gros oeuf. Une ponction fut prati- 

 qu6e avec im trocart , mais probablement I'instrument ne pdndtra pas pro- 

 fondement, et n'alteignit pas la cavite de la tumeur, car il ne s'ecoula qu'un 

 pen de sang noir ; neanmoins on fit une injection de teinture d'iode. Quelques 

 jours apres cette tentative infructueuse, une nouvelle ponction fut pratiqu^e 

 avec lebistouri, et n'amena que la sortied'un pen de sang. (I'eut-etre avait-on 

 voulu ouvrir la voie a un pblegmon forme dans les parois de la tumeur, a la 

 suite de la premiere ponction suivie d'injection iod^e.) Aucun accident ne 

 suivit cette operation ; le malade se d^cida alors ^ venir a Paris se faire 

 operer. 



M. N61aton, parlant de ce malade dans sa lecon clinique du 3 avril 1854, 

 s'exprimait a pen pres ainsi : J'ai constate qu'il existe dans la bourse du c6te 

 droit une tumeur ovo'ide la grosseur d'un ocuf de poule, assez reguliere. Une 

 exploration attentive m'a permis de reconnaitre qu'elle pr^sente ime fluctua- 

 tion manifeste de haut en bas et transversalement, cependant je dois ajouter 

 que toutes les parties de cette tumeur n'offrent pas exactement la meme con- 

 sistance ; la density est assez grande a la partie anterieure et inferieure, la 

 mollesse assez grande en baut et en avant; les teguments sont sains etn'ont 

 pas contracts d'adherence avec la tumeur; le cordon u'est pas aWri, les 

 ganglions de I'ainene sont pas engorges; il ii'y anidouleurs ni tiraillements, 

 ni dlancement du c6te des reins ou vers les regions iitguinales ; la tumeur 

 elle-m6me est tout a fait iudolente. Discutant ensuile la valeur dessignessur 

 lesquels il devait Ctablir le diagnostic, M. Nrlaton dit qu'il avail d'abord 

 pensc a une beaiatoc^le, mais i|u'uue exploration attentive dc lu tumeur 



