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2° INDURATION DU PANCREAS; COMPRESSION DU CANAL CH0LE"D0QUE PAR LA TETfc 



DE CET ORGANE. 



M. Dumenil, interne provisoire des hopitaux, met sous les yeux des membres 

 de la Societe un pancreas atteint d'induration, et dont la tete comprimait le canal 

 eholedoque de maniere a 1'obliterer presque completement. 



L'individu chez lequel on observe cette alteration etait un vieillard age de 70 

 ans, ancien militaire, entre a la Cbarite, salle Saint-Michel, le 8 avril. Cet 

 homme, d'une maigreur extreme, avait un ictere des plus prononces; son intelli- 

 gence, tres-affaiblie, ne permettait pas d'obtenir de lui quelques reponses;les 

 renseignements manquerent completement sur les antecedents de sa maladie; on 

 apprit seulement que son ictere datait de deux mois. Cet homme mourut du cho- 

 lera, dix ou douze jours apres son entree, et l'autopsic revela les particularites 

 suivantes : 



Tous les tissns etaient fortement colores en jaune ; la membrane interne des 

 arteres presentait a un haut degre cette coloration qu'on retrouvait jusque dans le 

 mucus bronchique. Le foie, de volume moyen, etait d'un vert olive fence, et sur 

 ses bords, principalement a 1'extremite du lobe gauche, on remarquait quelques 

 divisions des canaux biliaires dilatees de maniere a atteindre les dimensions d'une 

 plume de coibeau. Le canal hepatique egalait au moins le volume du petit doigt, 

 et la vesicule, enormement distendue, etait aussi grosseque le poing d'un adulte. 

 Le canal eholedoque, resserre a son entree dans les parois du duodenum, ne 

 laissait passer qu'un stylet tres-fin, et permettait encore 1'ecoulement d'une le- 

 gere quantite de bile, surtout quand on comprimait la vesicule ou les conduits bi- 

 liaires. Le doigt porte sur ce point retreci sentait en arriere une tumeur tres-dure 

 qui n'etait autre chose que la tete du pancreas- 



Cet organe, quoique petit, restait cependant, quant aux dimensions, dans les 

 limites de l'elat normal. Sa forme prismatique etait bien conservee ; sa couleui , 

 comme celle de tous les organes, etait d'un jaune intense; mais ce qu'il presen- 

 tait de plus remarquable etait d'une durete considerable et egale partout. Une in- 

 cision du canal pancreatique laissa ecouler une assez grande quantite de liquide. 

 Ce canal avait ses dimensions normales, ainsi que toutes ses branches, et il s'ou- 

 vrait librement dans le duodenum. En examinant atlentivement une coupe du 

 pancreas, on voyait que ses lobules etaient bien distincts ; mais le tissu cellulaire 

 qui les separe n'etant plus apparent, on ne pouvait lesisoler les uns des autres 

 dans la profondeur de I'organe. 



II existait evidemment, chez cet homme, une induration simple du pancreas, 

 alteration dont on trouve des exemples dans les auteurs, et dont M. Mondiere 

 rapporte aussi une observation dans son memoire sur les maladies du pancreas. 

 On l'a consideree comme le commencement de la degenerescence squirrheuse ; 

 mais M. Mondiere fait remarquer que rarement l'etat squinheux existe en meme 

 temps, et que plus rarement encore il occupe a la fois tout I'organe, tandis que 



