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3° EXPULSION D'HYDATIDES ET DE LA POCHE HYDATIQUE PAR UNE OUVERTURE FAITt 

 AU NIVEAU DE LA REGION HEPATIQUE. 



M. Lebret, interne a l'hopital des Enfants, nous communique la note suivante 

 relative a cette observation : 



L'enfant qui fait le sujet de ma presentation est encore couche dans le service 

 de M. Paul Guersant, a l'hopital de9 Enfants malades : c'est un cxemple d'affec- 

 tion hydatique du foie. 



Age de 9 ans, ce gallon n'a point eu de maladies graves dans sa premiere en- 

 fance ; comme antecedents, il raconte qu'il y a deux ans, il a ete renverse et pie- 

 tine sur le c&te droit par des anesses, accident qui le tint peu de jours au lit el 

 qu'on traita par des emollients simples. 



Deuxmois avant son entree a l'hSpKal, il faisaitune chute sur le trottoir, et 

 comme le cote droit a porte, il rapporte a cette epoque la tumefaction notable de 

 l'hvpocondre correspondant ; on lui fit alors une application de 15 sangsues sur 

 ce point. 



Admis le 18 octobre 1848 dans le service de chirurgie, il presentait une tumeur 

 peu developpee au niveau du foie, mais ou le fremissement particulier a la pre- 

 sence d'hydatides dans cet organe se percevait manifestement par la percussion 

 legere; d'ailleurs, un etat general satisfaisant, un peu de maigreur, mais habi- 

 tuelle. 



A partir du 20 octobre, on a applique successivement le. caustique de Vienne et 

 la potasse caustique sur le point le plus saillant de la tumeur ; un hiatus assez 

 profond a ete ainsi forme tres-lentement, de maniere a favoriser l'adherence du 

 peritoine aux parois et aux parties voisines. 



En Janvier, le fremissement etait encore facile a percevoir ; la tumdfaction pa- 

 rut s'accroitre; elle gagnait vers la region sus-ombilicale et donnait une grande 

 tension aux parois abdominales, sans que l'etat general en parut sensiblement 

 affecte. 



Ce n'est que vers les premiers jours du mois de mars que le ventre devint plus 

 flasque ; le fremissement n'etait plus appreciable en aucun point : l'excavation 

 fistuleuse etant sufflsamment profonde, on ponctionne alors avec un trocart ex- 

 plorateur, et il sort environ 200 grammes de sdrosite citrine, sans trace de debris 

 hydatiques, de nature albumineuse ; le microscope n'y fit decouvrir que quel- 

 ques conferves, mais formees peut-6tre apres Tissue du liquide. On agrandit Tou- 

 verture pratiquee, au moyen d'e"ponge ; pendant trois jours, il fallut combattrc les 

 signes d'une peritonile circonscrite, tendant a se generaliser. 



Le 12 mars, l'etat general se relevant, on voyait des hydatides, de mediocre 

 volume, se presenter a rorifice interne de la fistule; nous en enlevames quatre 

 le matin et autant le soir. 



Les jours suivants, meme sortie d'hydatides, au milieu d'un liquide trouble, 



