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fin de cettc annee qu'apparurent les accidents tertiaircs. En meme temps les fonc= 

 tions digestives se derangerent ; un ictere intense ne tarda pas a survenir, et per- 

 sistajusqu'a la morl. 11 s'accompagna de vomissements reiteres, puis d'ascite et 

 d'cedemc des membres inferieurs; il s'y ajouta aussi des accidents thoraciques. 

 Le malade tomba dans le marasme et succomba le 27 fevrier dernier, deux mois 

 environ apres l'apparition des premiers symptomes d'une maladie du foie. 



A l'autopsie, on trouva, outre les lesions des poumons, l'ascite et une altera- 

 tion particuliere du foie, que M. Gnbler rapporte a la cirrhose. Le foie est un peu 

 ratatineet considerablement diminuede volume; il ne pese que 768 grammes. 

 Sa couleur resulte d'un melange de jaune et de verdatre; le jaune appartient spe- 

 cialement a des granulations grosses comme une tete d'epingle, comme un grain 

 de chenevis ou meme un gros pois, lesquelles sont identiques, pour les caracteres 

 de forme et de structure intime, aux granulations de la cirrhose proprement dite. 

 Elless'enucleentfacilementde la cavite que leur forme la trame cellulo-fibreuse 

 hypertrophiee ; elles sont spheroidales ou irregulierement polyedriques, et con- 

 stitutes par une capsule d'enveloppe plus resistante et par une trame celluleuse 

 interieure, molle, infiltree d'une enorme proportion de cellules propres du foie 

 plus ou moins entieres, et chargees de graisse et de matiere colorante. 



M. Gubler pense que cette cirrhose est un effet du virus syphilitique. II pos- 

 sede une autre observation du meme genre, et rappelle que M. Rayer signale, dans 

 son Traite des maladies des reins, des alterations du foie coincidant avec la 

 syphilis et la nephrite albumineuse. Les auciens croyaient a 1'existence de ces 

 affections syphilitiques du foie; M. Rayer est dispose a les admettre; M. Ricord a 

 vu des cas analogues qu'il interprete dans ce sens. Enfin aujourd'hui M. Trous- 

 seau ne doute pas de la relation de cause a effet qui existe entre la syphilis et une 

 alteration particuliere du foie que M. Gubler a decouverte chez les enfants a la 

 mamelleen 1846. 



Le second foie est un exemple de ce genre d'alteration ; il a une teinte genera* 

 lement jaunatre ou pale, tandisque les foies d'enfant sont d'ordinaire tres-fonces 

 en couleur. Sa substance jouit d'une demi-transparence plus marquee en certains 

 endroits, particulierement au voisinage du bord tranchant; elle est parsemee 

 d'une multitude de petits points blancs opaques semblables a des grains de se- 

 moule tres-flns. Sa coupe est uniforme'ment jaunatre ou marbree de rougeatre. 

 Cette substance est beaucoup plus dure que celle d'un foie sain, et examinee au 

 microscope, elle se montre infiltree d'elements fibro-plastiques, noyaux et corps 

 fusiformes fort abondants. Ce foie a ete pris sur un enfant age de quelques moii 

 seulement, et qui est mort a l'hopital de Lourcine, dans le service de M. Culle- 

 rier, avec des ulcerations dans les fosses nasales, des plaques muqucuses et de 

 1'ecthyma profond. 11 faut signaler aussi 1'existence d'une ceitaine quantite de 

 pus bien lie dans la cavite peritoneale. 



M. Gubler a le plus souvent trouve des signes non equivoques de peritonite 

 chei les enfants qui succombaient dans ces conditions. (Seance du 3 mars.) 



