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merite d'etre mentionnee, c'est que pendant les deux dernieres heures de 

 I'existence, un simple bruit remplace le double tac qui existe dans l'6tat 

 naturel. 



Dans ces recherches, messieurs, j'ai pu constater d'autres faits aussi in- 

 teressants que nouveaux, et qui sont relatifs a l'6tat du coeur dans les di- 

 verses p6riodes de la maladie. 



Au d6but, dans le cours de la cyanoseetmeme encore au commencement 

 de la periode de reaction, quelques-uns de nos malades ont paru 6prouver de 

 la g^ne a la region precordial et des bruits anormaux trahirent chez eux le 

 trouble de Torgane central de la circulation. Ces ph6nomenes n'eurent rien 

 de grave, et ils se dissiperent en quelques jours, bien avant Pentiere gue>i- 

 son des malades. 



Une fois ce fut un bruit de souffle au second temps, au-dessous et en 

 dehors du mamelon gauche. II disparut au bout de deux jours et avait 6t6 

 bien constate par un grand nombre de personnes, et en particulier par 

 MM. Rostan et Louis. 



Quatre autres sujets nous offrirent a Gtudier dans la region precordiale, 

 tanl6t a la base, tantot a la pointe, des bruits de frottements plus ou moin9 

 marques qui rentraient evidemment dans la cat6gorie des bruits de cuir 

 neuf. Ce fut, dans ces divers cas, un craquement particulier plus ou moins 

 fort, une fois tres-desagreable et analogue a un veritable bruit de gar- 

 gouillement tres-fin. On eut dit le resultat de Introduction de l'air dans 

 le coeur, mais c'est la une hypothese inadmissible, car il n'y avait pas d'aug- 

 mentation de resonnance a la region precordiale, et le malade a gueri. 



Chez aucun de ces malades, il n'y eut de matite ni de voussure thora- 

 cique ; ils 6prouvaient seulement un 16ger sentiment de compression dans 

 la poitrine au niveau du cceur, mais cela ne fut pas tres-marqu6, et d'ail- 

 leurs cela dura pen, car tous ces malades ne presentment ces pltenomenes 

 que d'une maniere tres-fugitive du deuxieme au cinquieme jour de leur 

 maladie environ. Tous ont 616 visit6s par la plupart des m&lecins et des in- 

 ternes de l'H6tel-Dieu, et Ton s'est g6neralement accord6 pour considerer 

 ces faits comme des cas de p6ricardite tegere. 



Ainsi, dans la premiere periode du cholera, il peut y avoir une modifica- 

 tion passagere de la texture du coeur, soit une congestion de l'endocarde 

 avec 6paississement des valvules, comme je l'ai vu sur quelques cadavres, 

 soit un etat phlegmasique du pericarde analogue a ce qui a et6 observe 

 dans d'autres membranes seieuses, la plevre ou le pe>itoine, selon qu'il r£- 

 sulte des observations de M. Contour. 





