150 



(■noime; le palper el la pcri'ussiun in(lii]iiaicnt une tumeiii- dure, airomlie, oc- 

 cupant ia fosse iliaque, et une purtle Uu fluac droit su conliuuant dans la region 

 hypogastriqueoil elle s'elevaiti 12 centimetres environ au-dessus du pubis, et 

 remontant ensuite dans la fosse iliaque gauche pour se prolonger dans I'liypo- 

 chondre du meme cote et la nioitie gauche de I'epigastre. Dans ces derniers 

 points la lumeur presentait des Losselures irregulieres et une durete conside- 

 rable ; le reste du ventre etait distendu par de la serosite. Le toucher vaginal 

 permettait de constater une tumeurtres-dure, a surface unie; il etait impossible 

 de trouver le col uterin. 



o La malade etait d'une maigreur extreme, Les digestions elaient presque 

 nulles, le ventre etait le siege de douleurs atroces, les selles et les urines n'e- 

 taient expulsees qu'avec la plus grandu difficulte. La voix etait pre.-queeteinte, 

 et les moindres mouvements elaient impossibles. Lediaphragme refoule en haul 

 par le gonflement abdominal avail diminue le champ respiratoire. La malade 

 etouffait. Ses douleurs lui occasionnaient des insomnies insupportables. 



i> Mon role etait devenu bien faible. Je ne pouvais pas guerir, je ne pouvais 

 qu'attenuer un peu les soulTrances de la paliente. Une potion calmanle et des 

 frictions sur le venire avec une pommade opiatee furent seules prescriles. Je lis 

 pressenlir ci la famille la crainle d'une issue fatale, et le 8 novembre la malade 

 succomba. 



» Les parents m'appelerent pour en faire I'autopsie et pour faire taire les c:i- 

 lomniesqui avaient ele repandues sur le compte de leur fille. J'y procedai le 

 9 novembre , vingt-huit heures apres la morl. 



» AuTOPSiE. — Rigidite cadaverique peu prononcee, le corps est encore chaud ; 

 il est d'une maigreur excessive. L'abdomen presenle la meme apparence que 

 pendant la vie. 



» Une ponction faite avec le scalpel donne issue k cinq litres environ de sero- 

 site limpide de couleur citrine. La parol anterieure de l'abdomen etant enlevee 

 par une incision semi-lunaire a convcxile inferieuie, je decouvre une eiiorme 

 tumeur qui occupe tous les points sur lesquels on Ta constatce du vivant de la 

 malade. 



» Cette tumeur pent elre consideree comme bilobee. Le lobe droit est uniforme, 

 uni, arrondi; son sommet presenle une ulceration superlicielle , a surface rou- 

 gealre, raniollie, de 6 a 7 cenlimetres de diaraelre. Le lobe gauche est nia- 

 melonne ; il est subdivise en plusieurs aulres pelits lobes formes, comme le 

 reste de la tumeur, d'une substance jauniitre, de consistance caseuse. L'inle- 

 rieur de la tumeur presenle un commencement de ramoUissement, car les in- 

 cisions qu'on pratique laissent ecouler une sanie purulente. 



» L'uterus et les ovaires sont comprinies enire la paroi abdominale et la face 

 anterieure de la tumeur. II est aplati, adherant k la production morbide parsa 

 lace poslerieure. 



11 La tumeur s'implanle dans le petil bassin a la face anterieure du sacrum ; 



