Depuis cc temps Ics maliiircs rejetees sont toutes composees d'un mucus vis- 

 qaeux incolore contenant les aliments, tantot d'une substance ayant une colo- 

 ration cafe au lail ou mcme diocolat. 



D6s le diibul (le la maladie, la constipation est opiniatre, et le malade ne peut 

 aller i la sells qu'a I'aide de lavements. L'amaigrissement et la perte des forces 

 nc tardent pas a se montrer u un haul degre. De vives douleurs, dont le siege 

 principal est la region de restomac, maisqui s'irradient dans tout I'abdomen, se 

 montrent principalement avanl et pendant les vomissements ; mais elles ne cea- 

 sent jamais completement d'exisler et sont exasperees par la pression. 



L, 'abdomen est habituellement volumineux; tantot il est mat a la percussion 

 dans la plus grands partie de son etendue, et, dans ce cas, la palpation fait re- 

 connaitreau niveau de la region de I'estomac un gargouillement stomacal tres- 

 prononce, que le malade perQoit d'ailleurs parfaitement quand il s'agite, et qu'on 

 peut alors entendre a distance ; d'autres fois, au contraire, la plus grande partie 

 de I'abdomen est sonore, et alors le gargouillement n'est plus per§u. Le premier 

 phenomensestsurtoul evident quand les vomissements nese sont pas montres de- 

 puis deux ou trois jours, et le malade prevoit alors qu'ils vont bientot se decla- 

 rer ; le deuxifime se montre, au contraire, quand ils viennent d'etre abondants, 

 II existe enfin quelquefois un etat de I'abdomen intermediaire aux precedents; 

 dans ce dernier cas, I'liypocondre gauche est tres-sonore, ainsi que la partie su- 

 perieure de la region epigastrique. La region ombilicale, au contraire, ainsi que 

 le flanc gauche , sont mats et resistent au doigt qui percute. Cette matite se 

 limite en bas par une ligns courbs a grand rayon, dont la concavite regarde en 

 haul. Superieurement, la limite de la matite se fait par une ligne horizontale, 

 quand le malade est assis; plus ou moins oblique, quand il est couche sur un 

 des cotes du corps. Cetle zone mate permet de determiner d'autant mieux la 

 limits inferieure de Testomac que les intestins sont plus sonores ; quand ils sont, 

 au contraire, remplis de matiferes st mats eux-memes, la palpation fait encore 

 souvent roconnaitrs a la partie moyenns ds I'abdomen une tumeur molle et 

 fluctuante terminee du cote de I'ombilic par un bord convexe. Jamais la palpa- 

 tion n'a permis de distinguer I'existsnce d'une tumeur dure dans I'abdomen. 



Malgre la distension habituelle ds I'abdomen, le bord superieur du foie ne re- 

 monte pas plus haul que csla n'a lieu dans I'etat normal ; son bord inferieur ne 

 peutetre reconnu par la percussion, car un son intestinal des plus evidents, oc- 

 cupant la plus grande partie de I'hypocondre droit, demontre qu'une anse d'ln- 

 testin , appartenant, scion toute probabilite, au colon, est interposee entre les 

 parois thoraciques el la partie inferieure de la face anterieure du foie. 



Le premier ds ces fails, c'est-a-dire le siege normal du bord superieur du foie, 

 ports k penser que laglande hepatique adiminue de volume; car I'auscultation 

 et la percussion ne demontrant rien d'anormal dans la cavite pleurals droite, il 

 est clair que le foie, en le snpposant d'un volume normal, n'eut pas manque de 

 remonter dans le thorax en nieme temps que Ic diaphragmo, par suite dc la dis- 



