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four ; il en signale les principaux points, et donne lecture des conclusions sui- 

 vantes : 



u lo La situation, la structure et les usages du larynx expliquent la variete et 

 la gravite des maladies qui peuvent alteindre cet organe, et qui en font un des 

 detroils morbides les plus redoutes du praticien. 



» 2' Presque toujours le diagnostic exact et precis de ces etats pathologiques 

 est d'une grande importance pour la therapeutique; mais tr^s-souvent aussi il 

 est difficile k etablir, et les causes d'incertitude et d'erreur sont encore tr^s-nom- 

 breuses. 



» 3° La semeiotique des affections laryngees puise la plupart de ses elements 

 dans les symptomes locaux fonctionnels (douleur, alterations de lavoix, de 

 la toux). 



» 4° Dans I'etat actuel de la science, les methodes physiques ne fournissent 

 qu'un petit nombre de renseignements utiles; cependant il est de ces symptomes 

 physiques auxquels I'experience clinique assigne une haute valeur, et par con- 

 sequent le medecin doit chercher attentivement i les apprecier (alterations de la 

 gorge, de I'orifice superieur du larynx , sifflement aigu, bruit de soupape, etc.). 

 L'auscultation thoracique pent aussi eclairer le diagnostic dans des eas fort 

 obscurs. 



u 5° Parmi les nombreuses sources de difficultes et d'erreurs, je citerai les cir- 

 constances suivantes : la simulation (aphonic, mutile); I'existence d'un symptome 

 fonctionnel sans lien organique manitcste; I'analogie symptomatologique des 

 formes graves de la maladie ou de maladies pen dissemblables (laryngite aigue 

 grave, angine striduleuse); I'insuffisance des lesions necroscopiques pour expli- 

 quer la gravite des symptomes ; I'existence de complications meconnues ; les 

 variations accidentelles ou individuelles des symptomes (laryngite chronique); 

 I'epoque a laquelle le medecin est appele ; la rarete de la maladie ; la negligence 

 d'un traitement specilique ; la predominance de symptomes du cote de la poi- 

 trine ; la marche foudroyante des accidents ; la ressemblance des memes pheno- 

 m^nes graves occasionnes par des causes diverses (laryngo-sthenosie); une fausse 

 appreciation de la sensation tactile, ou un oubli de I'inspection directe et du 

 toucher; la confusion des denominations nosologiques; la preoccupation trop 

 exclusive d'un etat general grave; la securitc aveugle des personnes qui entou- 

 rent le malade ; I'intermiltence des accidents (corps etrangers) ; I'absence ou I'in- 

 suffisance de signes commemoratifs ; le pen de gravite apparente de la lesion ex- 

 terieure. » • 



