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«ou$-synoTial epaissi el dcTenu tibreux, joue un grand rule dans I'obscurlte des 

 mouvements executes par certaines aniculalions. Nous avons parle de I'obstacle 

 qui exislait pendant la vie a I'extension de I'avant-bras sur ie bras ; nous avons 

 dtl rechercher sur Ie cadavre a quoi tenait cet obstacle. Aussi avons-nous dis- 

 sequ6 avec soin : 1° Ie tissu celiulaire sous-cutane; 2" les muscles eux-memes; 

 3* les ligaments periarticulaires. Apres avoir coupe successivemeiit ces diffe- 

 rentes parlies, nous ne vimes pas cesser Ie moins du monde I'obsiacle a I'ex- 

 tension ; mais sous les ligaments periarticulaires que nous enlevames avec pre- 

 caution, nous renconlrames une couche epaisse, fibreuse, qui les separailde 

 la synoviale. Quand cette couche eul eie coupee, et qu'il ne resta plus que la 

 sereuse elle-meme, tons les mouvements s'executerent dans rarticuhuion comnie 

 ^ I'etat normal. C'etait done, non pas dans I'articulation meme, non pas non 

 plus precisenient en dehors d'elle, que gisait la cause de ceiie contracture ap- 

 parente, mais bien dans la couche intermediaire a la synoviale et aux ligaments 

 periarticulaires, laquelle s'etait epaissie et retractee, ce qui ne veut pas dire 

 que, pendant la vie, les muscles ne jouaient pas un certain role dans la difE- 

 cnlte qu'on eprouvait a etendre I'avaut-bras; mais ce role cessa completement 

 apres la morl. 



Les articulations qui presentaient les alterations que nous venons de decrire 

 (^taientles plusnonibreuses.C'elaientlaplupartdes articulations nietacarpo-pha- 

 Inngiennes etmetatarso-phalangiennes.celles des phalanges entreelles aux doigts 

 comme aux orleils. Les deux articulations du coude renirent dans Ie meme 

 groupe. 



Que!ques-unes de ces articulations presentaient en outre, en dehors de la sy- 

 noviale, dans la couche meme dont I'epaississement avait cause au coude une 

 sorle d'ankylose intraariiculaire, uneespece de productions osseuses, lesquelies 

 elaient, pour ceriaines articulations, une des principales causes de leur gonfle- 

 nient anormal. 



EnHn, dans un dernier groupe, nous assislons au debut de I'ankylose intra- 

 ariiculaire celluleuse, el quelques articulations de noire malade pr6sentenl Ie 

 <legre Ie plus eleve de celte alteration ; dans les articulations du premier me- 

 tatarsien avec la premiere phalange des deux pouces, on rencontre, au sein 

 ineme de la cavite articulaire des brides libro celluleuses qui s'etendent du me- 

 latarsien S la phalange. Dans ces niemcs jointures, oil la synoviale est rouge, 

 villeuse, couverte de bourgeons cliarnus, on rencontre aussi, en dehors de ceite 

 synoviale, des brides celluleuses intermediaires a la sereuse el aux ligaments 

 periarticul lires. II y a done, dans ce cas, ankylose intraariiculaire et exlra-arli- 

 culaire. 



En regie generale, c'est du fond d'une ulceration du cartilage, laquelle a mis 

 I'os S nu, que partem les brides celluleuses intraarticulaires. Ces dernieres vont 

 de I'autre ciiie se nndre, soil au fond d'une ulceration analogue du cartilage 

 oppose, soil i la face inlerne d'un point <|uelconque de la synoviale, elle-m6me. 



