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 lie la tete du metatarsien ; en m6me temps les mouvemenls provoques de cetle 

 articulation sonl obscurs ; II y a une sorte de demi-ankylose, ce qui n'einpeche 

 pas que le frottement des surfaces ariicuiaires ne determine un craquement lr6s- 

 sensible; d'ailleurs deformation et gonflcment analogues des articulations des 

 deuxifeme, troisifime et quatri6me melatarsiens avec les phalanges correspon- 

 dantes, avec craquement des surfaces ariicuiaires, mais sans ankylose -, les pha- 

 langes paraissent en outre deformees un peu en avant de la tete des metarcar- 

 piens ; deformation analogue, mais plus leg^re dans les articulations des diffe- 

 rentes phalanges entreelles; crepitation sensible dans les mouvements provoques 

 dans ces diverses articulations. 



La main considerce en general est en outre deformee; ainsi les diverses pha- 

 langes des doigts sent habiluellement dans rextension, mais les doigts sont leg6- 

 rement flechis sur les metacarpiens; de plus, ils sont legerement inclines vers 

 le bord interne de la main. Les mouvements volontaires sont pour la plupart 

 conservees, mais difHcilcs; les mouvements provoques sont limiies. C'est ainsi 

 qu'il y a un obstacle k rextension de tous les doigts sur les metatarsiens, et que 

 les mouvements divers dans I'articulation du premier metacarpien avec la pre- 

 miere phalange sonl tres-faibles par suite de la demi-ankylose dej4 nolee. 



Articulation radio-carpienne. — Elle est deformee; les saillies osseuses sont 

 pcu prononcees; les enfoncements sont combles. La main est immobile dans 

 I'axe de I'avant-bras ; les mouvements provoques ou spontanes sont tout k fait 

 riuls. L'ankylose parait complete; elle remonte, dit-il, a une dizaine d'annees. 



Articulation humero-cdbitale. — L'avant-bras fait un angle de 35 k 

 40 degres avec le bras ; l'avant-bras et la main sont en outre dans une prona- 

 tion habituelle. Quand on cherche a etendre l'avant-bras sur le bras, ou a pro- 

 voquer la supination, on ne pent y parvenir, car aussitotles muscles paraissent 

 agir violemment et des cordes correspondantes a leurs tendons se dessinent dans 

 les teguments. Ces cordes paraissent dues aux tendons des muscles long supina- 

 teur, grand et petit palmaires, cubital anterieur, grand pronateur. D'ailleurs 

 elles existent k un certain degre, alors meme qu'on ne cherche pas a detruire 

 la flexion. Quand on dit au malade de flechir l'avant-bras sur le bras, 11 le fait 

 d'ailleurs sansdouleur ou difficulte. Le biceps brachial el le brachial anterieur ne 

 paraissent jouer aucun role dans I'obstacle ci I'extension. Ajoutons que le frotte- 

 ment des sui faces ariicuiaires de I'articulation du coude s'accompagne d'un cra- 

 quement tr6s-sensible. 



L'epaule est douloureuse depuis Irois mois environ ; cependant il n'y avail 

 pas de craquemenls sensihies, el les mouvemenls en sont assez libres. 



Tout ce que nous avons dit du merabre superieur gauche s'applique exacte- 

 ment au membre superieur droit. 



Tel est I'elal des diverses articulations. Mais nous I'avons dit, le rbumatisrae 

 n'esl pas acluellemenl la maladie principale. Nous avons parle du debut de I'af- 

 feciiou peclorale. 



