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Le malade est rcsle un mois el demi environ dans le service ; il ofl'rait des 

 signes non equivoques d'une cirrhose ancienne et d'utie nialadie du coeur ca- 

 racterisce par un soulDe au premier liruit ; Toedeme etait considerable. II fut 

 ponctionnedeuxfois, et la paiacentfce fouinit un liquide, clair, sans grumeaux; 

 enfin on lui a pratique des mouchetures tres-superficielles aux deux jamlies, et 

 il s'est ccoule pendant douse jours uneseiosite extremement limpidefort abon- 

 dante ; il n'y eut pas de fignes d'hepatite. 



Le foie avail toujours ele difficile k limiter a cause d'un son clair, intestinal, 

 qui dominait dans la region hcpatique; neanmoins I'organe ne paraissait occu- 

 per qu'un minime espace. La digestion s'est trfis-longtemps accomplie d'une 

 inaniere reguliere ; il n'y avail jamais eu d'ictere. 



AuTOPSiE. Le foie, profondemenl attache dans I'hypocondre, adliAre dans toule 

 son etendue au diaphragme et a une portion de I'estomac. II a diminue d'un 

 tiers de son volume naturel. 11 rst lobule, fortemeiit niamelonne sur ses deux 

 faces. 



La capsule de Glisson est epaissie, blanchatre, surtoul au niveau des depres- 

 sions; elle est doublee par une fausse membrane continue qui s'enleve et se de- 

 tache avec elle (peritonite p^rihepatique). Dans quelques portions, la capsule 

 seule existe sans fausses membranes. 



Face superieure inegale, sillonnee par de profondes depressions, isolant de 

 grosses saillies mamelonnaires; face inferieure plus inegale et plus bosselee et 

 comme divisee en une foule de lobules. 



Le tissu du foie est constitue par de grosses granulations jaunes semblables k 

 du tissu graisseux, laissant apercevoir cntre elles un reseau vasculaire tres-abon- 

 dants, de nouvelle formation, qui les separe en une foule de granulations se- 

 condaires. De nombreuses ecchymoses interstitielles s'observent partout. 



A rextrrmite du bord trancliant et droit du foie existe une petite induration 

 blancbatre formee par un abces qui a son siege dans le tissu hcpatique, sans 

 connexion avec ses conduits ; un second abc^s plus central, de la grosseur 

 d'une noisette, ett plus manifeaement encore que le premier le resultat de la 

 suppuration de lobules hepatiques. Un kyste ou une membrane commence k se 

 former autour de eel abc6s. 



Plus loin encore, dans le centre du foie, se trouve un troisi^me abc6s forme 

 par I'agglomeration de plusieurs grains du foie qui onl suppure. La colkction 

 purulenle est enkystce. 



Un peu plus loin enfin et en avanl un quatrieme abc6s, situe pres de la vesi- 

 cule du Cel (mais sans connexions avec elle), renferme un pus verclaire, phleg- 

 moneux. Le tissu hepatique environnant est fortement enflarame, dur, rougeatre, 

 sillonne par de petits vaisseaux de nouvelle formation et de petiles ecchymoses. 

 Cette partie enflammeeest assez dureet tranche ainsi sur leresle du foie qui est 

 d'une mollesse extreme. Le tissu de I'organe se reduit partout en une bouillic 

 jaunatre. 



