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111. — ANATOMIE PATHOLOGIQUE. 



l" OSSIFICATION TRfiS-ETENDDE DU PERICARDE VISCEBAL AU NIVEAU DE L'OREILLETTt. 

 DROITE; RCPTURE DE CETTE HEME OREILLETTE; par M. VeRNEUIL. 



Cette piece paibologique a ele trouvee sur le cadavre d'une femme de 70 a 

 75 ans, destine aux dissections. Le cosur a contracle avec le pericarde des ad- 

 tierences celluleuses completes en avant, mais qui semblent remonter a une 

 epoque reculee. En detachanl les brides libreuses, on constate que la partie 

 posterieure du pericarde est remplie par une masse de cailiots noirs du volume 

 au moins du poing d'un adulte. L'autopsie faite alors avec plus de soin perinet 

 de reconnaftre que la masse des cailiots se continue avec un coagulum sembla- 

 ble qui distend I'oreillette droite, celle-ci en effet presente une rupture tres- 

 etendue au-dessous de I'auricule, en dobors de la veine cave inferieure. Cette 

 solution de continuite est presque transversale et presente au raoins 4 centime- 

 tres d'etendue. 



La face superieure et externe de I'auricule presente une large plaque cretacee, 

 offrant une epaisseur de 4 a G millimetres, au moins 2 centimetres en largeur 

 et 5 en longueur ; elle s'etend depuis le sommet de I'auricule droite jusqu'au 

 niveau de la veine cave superieure par sa face externe ; elle a contracte des ad- 

 herences tres-fortes avec le feuillet parietal. Sa face interne est doublee par les 

 colonnes cbarnues de I'oreillette qui ont conserve leur aspect, leur coloration, 

 leur consistance normales. 



L'ossilicalionne siege done pas dans la substance musculaire elle-nieme. La 

 rupture est situee au-dessous de I'ossitication, Sa direction lui est a peu pres 

 parallele. 



Toutes les autres cavit^s sont gorgees de sang coagule. Le cceur est notable- 

 ment hypertrophie; son tissu est Dasque et se decbire avec la plus grande fa- 

 cilite. Les orifices auriculo-ventriculaire et pulmonaire du cocur droit ne presen- 

 tent pas d'alterations. Les orifices du cceur gaucbe sont le siege d'ossilications 

 legeres. La plevre gaucbe presente la trace d'une inflammation intense avec 

 productions plastiques aboudantes, mais de date recente. 



Cette malade a ete affectee anciennement d'une pericardite violente. Sous 

 rinfluence d'une pleuresie aigue, I'inflammation se sera reveillee dans le coeur 

 par continuite, et roreillettc se sera rompue en raison de I'extreme mollesse du 

 tissu cbarnu Je pense que la mort a ete immediate ou a peu pres; j'ai peine it 

 admetlre que la rupture ait precede la pleuresie et les traces de rinflanimation 

 ambiante, a moins que I'epanchement sanguin ii'ait ele progressif ou du moins 

 tres-lent au debut, comme cela se fait quelquefois dans les cas de rupture d'a- 

 nevrisme. 



