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qui, six semaines auparavant, avail re§u un violent coup sur ce membre. II y 

 avail eu une violeiite inflammation ; une suppuration et une ouverture avaient 

 6te faites sur le point le plus fluctuant, c'est-^-dire aupres de la base interne de 

 I'insertion du deltoide sur I'humerus. Apres I'operation, I'extension et la con- 

 tre-extension furent faites avec plus de soin, grace a la docilite du malade, et 

 le raccourcissement qui en est resulte est imperceptible. Aujourd'liui c'est un 

 fort et vigoureux agriculteur. 



Plus tard j'ai fait encore la meme operation a un homme de 32 ans, avec le 

 meme resultat; seulement, lorsque j'agrandis la fissure ainsi sitiiee a la partie 

 superieure et a la face un pen interieure du bras, je trouvai que le perioste 

 avail deja la consislance du cartilage ; aussi eus-je un pen de peine a courber 

 le bras pour faciliter rextraction du sequestre. 



Je dois faire observer que dans les deux cas de necrose du corps de I'hume- 

 rus la Ustule spontanee dans I'un et I'ouverturede I'abces dans I'aulre etaient 

 situees dans le hautdu membre eta la partie interne comme je I'ai dit, tandis 

 qu'a lacuisse la fistuleetait situee a la partie inferieure et interne un peu au- 

 dessus du genou. 



Dans les cas que je n'ai pas pu operer, j'ai toujours trouve une Ustule situee 

 a la meme place dans chacun de ces deux membres ; je ne les ai pas operes (ex- 

 cepte a la cuisse dans uue occasion favorable), parce que le nouvel os forme ne 

 me permettait pas de tenter une operation souvent impossible qui alors devient 

 Ires-grave et qui pent faire courrir au malade des chances de mort, motif 

 sufhsant pour s'en abstenir; car le malade pent fort bien vivre avec une mala- 

 die pareille. 



Jene vous delaillerai pas les operations que j'ai faites dans des cas nombreux 

 oil j'ai enleve tres-facilement des necroses plus ou moins completes d'aulres 

 OS, lorsque la maladie etait receute, plus difficile lorsquelle elait plus aii- 

 cienne, mais toujours sans attendre la formation, du moins la formation com- 

 plete du nouvel os. Sans doute, lorsque j'y ai ete force, j'ai aussi fait comme 

 tons les autres chirurgiens, mais avec peine, I'ablatiou de la parol anterieure 

 du nouvel os pour en extraire le sequestre, excepte dans les cas de necroses du 

 femur. 



Entin, je ferai encore cette remarque. Dans loutes les necroses du cylindre 

 entier du femur et de I'humerus que j'ai extraites ou que j'ai vues au musee 

 Dupuytren, a ce'.ui de Strasbourg et sur les figures publiees I'extremile infe- 

 rieure des necroses du femur ei I'extremile superieure des necroses de I'hu- 

 merus sonlcelles qui, comparativement avec leursexlremites opposees, se soul 

 separees le plus egalement, c'est-ii-dire avec les denleluresles moins longues. 



Si Ton rapproche le fait dont je viens de parler de la circonstance toujours 

 observee que la fislule se trouve placee dans le voisinage de rextremite la 

 moins dentelee de la necrose, on comprendra que le precede d'extraction que 

 j'ai indique en doit etre facilile. 



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