10 

 de 72 ans, a laqnelle j'avais enlev^ sur le parietal une tumour et le perios(e au- 

 quel elle etail adherenle ; une lame <le cet os de 2 pouces de diametre s'ex- 

 folia el fut eiilev6e des le vingt-neuvieme jour de I'op^ration. Tous les m^docins 

 savent qu'il faut aussi tenir compte de la vitality plus ou moins grande du 

 malade ; ainsi chez une feniine pauvre, depuis longtenips mal nourrie et epuis6e 

 encore par une longue suppuraiion, par consequent tres-faible, je n'oblins la 

 separation d'une necrose du tibia que soixante-six jours apres I'ouverture de 

 I'abces ; niais j'ose aflBrmer que ce dernier cas fail une exception rare a la these 

 que je soutieus ; la separation de I'os necrose est ordinairement operee dans la 

 sixieine seniaine qui suit le debut de la maladie; il est vrai quele sequeslre est 

 encore immobile, niaisj'enai explique la cause. 



Desle moment oil je fus convaincu que le sequeslre se separait plus tot qu'on 

 ne I'avait cru, et que la question de sa mobilite prelendue necessaire fut resolue 

 pour nioi, je me posai cetle autre question : Est-il necessaire d'altendre que le 

 nouvel OS soil forme pour enlever celui qui est mort? Bienlot j'eus repondu par 

 la negative, persuade que I'extraclion de la necrose devait elre hien plus facile 

 lorsqu'il n'y aurait que des parties molles a inciser que lorsqu'il faudrait, k 

 grand'peine, faire de larges ouveriures dans le nouvel os au moyen du trepan 

 el de la gauge. Entin, pour les membres a un seul os, n'avais-je pas a ma dis- 

 position, pour combattre la coniraclion des muscles, lous les appareils imagi- 

 nes dans le meme J)ut par les cbirurgiens pour les cas de fractures obliques et 

 comminutives ? 



Bienlot I'occasion se presenta de mettre en pratique mes idees sur ce sujel. 

 Une jeune lille de 9 ans me fut amenee de la campagne apres deux mois et denii 

 de maladie suite li'un coup de froid, au dire de ses parents, c'est-a-dire sans 

 cause connue ; il y avail eu d'abord une inflammation violente de la cuisse, a 

 laquelle avail succ6d6 un abces, puis une fislule siiuee au-dessus du genou et a 

 I'interieur de ce membre. L'operation consista en une incision de 2 pouces d'e- 

 tendue pour agrandir la iistule, une extension et une conire-extension pour de- 

 gager I'extremile inferieure du sequeslre, qui fut saisi avec une pince de 

 moyeune force. Le genou, grace a la souplesse du periosle, fut porle en de- 

 hors, c'est-a-dire que la cuisse fut courbee ayant sa eoncavile en dehors , sa 

 convexile en dedans. Le sequeslre fut ensuite extrait tout comme mi enleve une 

 dent incisive deson alveole. Le membre fut redresse et maintenu par I'appareil 

 a extension de Bojer, moditie par mon eompatriote M. Fine. La suppuration 

 cessa bientdt; la plaie secicatrisa; le nouvel os se forma et se soliditia pendant 

 ce temps. A la lin du quatrieme mois et demi du debut de la maladie, celte en- 

 fant niarchail avec des bequilles. Le sixieme mois lini, elle les avail quillees et 

 6tait completement guerie, inais avec un raccourcissement du membre d'un 

 demi-pouce el une cuisse aplalie d'avant en arriere. 



Deux ans plus lard, je procedai de la meme maniere pour exlraire la necrose 

 du corps presque enlier de I'liumcrus du bras droit d'un jeune boniine de 1/i ans, 



