1A4 



De semblables resultats ne peuYent laisser de doutes sur les propridt^s sep- 

 tiques, lr6s-energiques, du sang des animaux atleiiits de sang de rate. 



S» OBLITERATION DE LA VESICDLE BILIAIRE PAR DN CALCDL; ANALYSE DO LIQUIDK 

 MUQUEUX DONT ELLE ETAIT REMPLIE ; par M. GDBLER. 



M. le docteur Gubler communique a la Society I'observalion suivante : 



II Une femme de 53 ans, blanchisseuse, entre le 22 fevrier 1850 4 I'bdpitat 

 de la Cbaril^, dans le service de M. le professeur Bouiilaud, pour une maiadie 

 cbronique organique du cccur. Je ne I'ai vue que dans les derniers jours de sa 

 vie, el ne puis donner aucun renseignement sur ses antecedents, si ce n'est 

 qu'elle avail eu des rliumaiismes arlicuiaires aigus. 



• Ilexistail chez elle une voussure tres-prononcee el une matite enorme de la 

 region precordiaie; la main appliquee sur celle region percevail un fr^misse- 

 nienl vibratoire ires-forl, en menie temps qu'elle etait violemment soulev^e par 

 une large masse; la pointe du coeur battaii dans le sixieme espace intercostal 

 tout a fait en dehors. A I'ausculiaiion, on conslalail I'existence d'un souffle 

 rapeux ayant son maximum d'inlensile vers la pointe, au niveau de roritice 

 auriculo-ventiiculaire gauche, el couvrant les deux bruits. A la base, le pre- 

 mier bruit elait rude el prolonge ; le second claquenient bien frappeet parche- 

 min6. En outre, il exislaii vers la base du veniricule droit un bruil de souffle 

 rude, superficiel, dillus, perceptible dans une elendue liinitee en dehors de la- 

 quelle il disparaissail bientoi. Volume du pouls tr6s-peiit par rapport ^ I'im- 

 pulsion du coeur ; pouls nou redouble ; rales sees et bumides dans la poitrine, 

 orlhopnee. 



n M. Bouiilaud porta le diagnostic suivant : byperlrophie du coeur (volume 

 double au moins) portant surtout sur le ventricule gauche ; insuffisance avec 

 epaississement et iuduralion de la valvule bicuspide; byperlrophie des valvules 

 sigmoides de I'aorte; large plaque laiteuse sur le piiricarde. 



» Malgre le trailemeni mis en usage, les phenomenes asphyxiques ne lirent 

 qu'augmenter, et la malade succoraba le 21 mars, c'est-a-dire un mois apres 

 son eniree. 



» L'autopsie conlirma pleinement le diagnostic. On trouva un veritable coeur 

 de boeuf ; les deux lames de la valvule mitrale epaissies et chargees de matiere 

 calcaire elaienl soudees par leur bord libre, de maniere a former un anneau 

 permanent qui admettaii I'exlremile du doigl indicaieur etdevail permeltre le 

 reflux du sang dans I'oreilletle gauche pendant la systole venlriculaire. Les 

 Talvules sygmoVdes elaienl aussi epaissies, opaques par places, mais non d6- 

 formees. Une plaque laileuse de 3 4 4 centimetres carres couvraii la base du 

 ventricule droit en empi(^tanl un peu sur le ventricule gauche. Les poumons 

 titaient fortemenl engoues et en partie prives d'air. Le foie, d'un volume nor- 

 mal, oBVail pourtanl a sa surface convexe un aspect chagrine el legerement 

 bossele;la disposition acineuse de la surface des coupes ^tait Ir^s prononc^e. 



